1/10、道路部分表路基工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注路基路床表面路堤边坡路肩特殊路基处理检查结果权重值分。应得分合计：实得分合计：实得分观感质量条件评分宀:八—X应得分评价人员：年月日表基层工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注表面质量接缝检查结果权重值分。应得分合计：实得分合计：实得分观感质量条件评分产何八X应得分评价人员：年月日2/10表面层工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注表面质量接缝检查结果权重值分。应得分合计：实得分合计：实得分观感质量条件评分宀/口八X应得分评价人员：年月日3/10表人行地道观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注地基及桩基地基、复合地基标高、表面平整、边坡桩基桩头、桩顶标高、场地平整防水层表面质量细部处理混凝土结构露筋蜂窝孔洞夹渣疏松裂缝连接部位缺陷外形缺陷外表缺陷砌体工程砌筑留槎组砌方法马牙槎拉结筋砌体表面质量组合砌体拉结筋细部质量检查结果权重值分。应得分合计：实得分实得分合计：观感质量条件评分应得分X寸评价人员：年月日4/10表挡土墙观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注地基及桩基地基、复合地基标高、表面平整、边坡桩基桩头、桩顶标高、场地平整混凝土结构露筋蜂窝孔洞夹渣疏松裂缝连接部位缺陷外形缺陷外表缺陷砌体工程砌筑留槎组砌方法砌体表面质量组合砌体拉结筋细部质量检查结果权重值分。应得分合计：实得分实得分合计：观感质量条件评分应得分X评价人员：年月日5/10表附属构筑物观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注立缘石、平缘石砌筑材料表面质量细部质量雨水口雨水口内壁表面质量井盖、座（井框、井蓖）与其他排水设施的衔接排水沟或截水沟表面质量与其他排水设施的衔接检查结果权重值分。应得分合计：实得分合计：“一，，实得分观感质量条件评分宀伯八X应得分评价人员：年月日6/10、桥梁部分表基础及下部构造工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注墩（柱）塔盖梁桥台混凝土（钢）梁系梁()检查结果权重值分应得分合计：实得分合计：实得分基础及下部构造工程观感质量评分产佃八X应得分评价人员：年月日7/10表上部构造工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注混凝土（钢）梁系梁()拱部()拉索、吊索()检查结果权重值分应得分合计：实得分合计：实得分上部构造工程观感质量评分X应得分评价人员：年月日8/10表桥梁总体、桥面系及附属工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注桥面人行道防撞设施()排水设施()伸缩缝栏杆、扶手桥台护坡()涂装、饰面()钢结构焊缝()灯柱、照明()隔声装置()防眩装置()检查结果权重值分应得分合计：实得分合计：实得分桥梁总体、桥面系及附属工程观感质量评分宀扫八X应得分评价人员：年月日9/10三、给水排水管道部分表给水排水管道主体结构工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注管道设备安装大口径管道（渠、廊）：管道内部、管廊内管道安装地上管道及承重结构管道、支架及设备的防腐、保温回填土检查结果权重值分。应得分合计：实得分合计：实得分观感质量条件评分宀/口八X应得分评价人员：年月日10/10表给水排水管道附属构筑物工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月曰施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注砌体抹面（勾缝）流槽井盖、座（井框、井蓖）与其他排水设施的衔接检查结果权重值分。应得分合计：实得分合计：实得分观感质量条件评分宀/口八X应得分评价人员：年月日
