6上消化道出血角色扮演：模拟人一个编号情景总分检查要点得分扣分理由18分1、立即上前迎接，与院前急救衔接（医疗、护理）1分2、查生命体征，判断病情（医疗、护理）1分3、及时通知相关医生。查医生到急诊室时间（医疗）分公司职员李某某，男，34岁。患者因腹痛、呕血、黑便18小时余。面色苍白，贫血痛苦貌。由“120”送来急诊室4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1分5、开通绿色通道，有具体开通措施（医疗）分6、病人处置：吸氧、输液规范，监护设备完好等（护理）分7、条形码管理，使用腕带（三级医院）（护理）分8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史由主考官提供病史：一天前中午病人与冋事聚会就餐，进食冰凉、辛辣食物1小时后出现上腹痛，呈持续性烧灼样钝痛，伴呕24分9、病史采集规范，体格检查准确（腹部检查，望、触、扌口、听及肛门指检）（医疗）3分编号情景总分检查要点得分扣分理由吐，为咖啡样胃内容物；经小诊所输液后，上腹痛略有缓解。今日晨5时许出现头晕、乏力，冒虚汗，并解柏油状黑便二次，量约500〜600克，遂呼唤“120”，在“120”车上出现呕鲜血伴少量胃内容物和暗红色血块，呕吐物总量在500ml左右，“120”车上输注平衡液起病以来，无畏寒发热、无晕厥及意识丧失患者为单身独居男性，平时工作繁忙，三餐不规律。既往体健，偶有餐后上腹痛史，未正规就医。否认乙肝及慢性肝病史，否认酗酒史，无咼血压、糖尿病和其它慢性疾病史体格检查先由被查者规范体检（重点突出），然后由主考官将体检资料（舌质、舌台、脉搏）给被查者得出初步诊断：上消化道出血原因待查胃溃疡伴急性出血10、急诊病历书写符合要求.（医疗）2分11、与病人或家属知情同意谈话，用通俗易懂的语言履行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、中医辨证、检查、治疗、有创操作等（行政）4分12、留取标本规范，及时送检（护理）2分13、采集及送检血标本有时间记录（护理）2分14、与相关检查科室联系（护理）2分15、对病人进行治疗：如补液、备血、止痛、止酸，中医药治疗措施等（医疗、护理）3分16、护士应对口头医嘱完整，重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）217、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2分编号情景总分检查要点得分扣分理由开具辅助检查项目（1）三大常规及血型（2）急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊电解质、动脉血气分析、凝血谱（3）床旁腹部B超（4）床旁心电图18、中药急诊配方，煎煮中药（行政）2分3实验室检杳标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给检验科人员，由检验科人员进行危急值报告床边检查由主考官提供B超和心电图报告B超：提示肝胆胰脾肾未见异常，腹部未见游离腹水心电图：窦性心动过速8分19、标本用条形码管理（检验）1分20、按时间要求出检查报告，报告规范（检验）1分21、检查科室按时间要求到达，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备）2分22、“危急值”报告制度落实（护理、检验）2分23、医师解读心电图报告（医疗）2分4请上级医师及消化科或外科会诊（主考官另选3个以上科室急会诊）8分24、到达时间（医疗）2分25、会诊规范（医疗）2分26、会诊记录书写符合要求（医疗）2分27、按会诊意见进行相应处理（医疗）2分编号情景总分检查要点得分扣分理由5病情改变处理半小时后，腹痛缓解，未再新发呕血、黑便，头晕、虚汗等症状缓解。体检：T37.1°C,P96次/分，呼吸22次/分，血压109/71mmHg；神志清，腹平、软，剑突下轻压痛，余无压痛点，全腹无肌卫，肠鸣音3次/分，无亢进及减弱，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）急诊胃镜检查胃溃疡伴急性胃黏膜炎症，溃疡处有活动性渗血、间断少量喷射样出血，于内镜直视下治疗，肾上腺素盐水药物注射联合热凝止血，予间断喷射出血处加钛夹止14分28、重新评估病情（医疗）1分29、与家属进行急诊胃镜知情同意谈话（行政）3分30、与胃镜室联系检查时间（护理）2分31、护送至内镜室（必须到达胃镜室）（医疗、护理、）2分32、胃镜室备有抢救设备及药品（医疗）3分33、内镜室消毒隔...
