“国培计划（2016）”—乡村初中物理实验骨干教师短期集中培训项目学员调查问卷尊敬的学员：您好！为了提高本培训项目的针对性和实效性，我们需要了解您的相关情况和真实想法。诚挚希望您能认真填答该问卷，您的配合就是对我们培训工作最有效的支持。感谢您的配合与支持！湖南省教育生产装备处培训科2016年9月18日一、基本情况姓名：鲁由胜工作单位：常德市斗姆湖中学本校现有教职工数：50人（其中，从事初中物理教学工作的有4人）本校现有学生数：400人，班级数：10个原所学专业：物理教育现所授课专业：物理二、需求调查（均为单项选择，请直接将序号填入括号内）：1．我的性别（1）①男②女2.我的年龄（3）①30岁以下②31—40岁③41—50岁④51—55岁⑤56—60岁3.我曾参加过的最高级别的培训是（3）①境外②国家级③省级④市级⑤区、县级⑥校级⑦其它4.我参加本次培训的主要目的是（3）①为改进本职工作做准备②开阔个人工作视野③带着问题向同行求教④职称（学分）需要⑤不十分明确⑥其它：（）5.我对下列培训教学方法最感兴趣的是（3）①拓展训练②任务式培训③案例教学④培训沙龙⑤专家分组指导⑥专题讲座⑦考察观摩⑧网络研修混合式培训6.我对下列培训师资类型最感兴趣的是（6）①高校教授②科研院所研究员③教育行政部门领导④电教仪器管理部门领导⑤一线优秀校长、教师⑥同班学员（同行）⑦不十分明确⑧其它：（）7.我认为学员考核最重要的指标是（2）①学员考勤②课堂参与③学员作业④学员研修成果⑤不十分明确⑥其它：（）8.培训结束，我最想把以下哪项材料带回单位（2）①学习资料②教师讲义（课件）③学员作业④研修成果⑤不十分明确⑥其它：（）9.我对本次培训最大的担忧是（3）①培训食宿条件②培训期间单位工作③培训针对性和实效性④培训后续指导⑤其他：（）10.我愿意为本次培训做点服务与贡献是（3），并在括号中的项目上画“√”①担任班委（班长、副班长、学习委员、生活委员、体育委员、信息技术顾问、学习组长等）②与同班学员分享管理经验（专题讲座、发言、点评专家授课、网络发布成果等）③其他志愿者角色（照相、撰写培训简报等）④其他（）11.本次培训计划安排以下15堂课，请在您感兴趣的课程后打“√”，否则留空。专题名称授课教师工作单位是否感兴趣初中物理新课程理念与新课标实验要求解读廖伯琴西南大学班级团队建设陈娅湖南省中小学教师发展中心初中物理实验教学资源的开发与应用戴志杰长沙市第二十一中学从自制教具发烧友到科技教育创客的创新实践之路罗星凯广西师范大学初中物理教师师德规范与素养王沛清湖南第一师范学院名师示范课1.《变阻器》王海轮长沙市北雅中学√名师示范课2.《平面镜成像》杨林杰常德芷兰实验学校√中学生心里辅导解读及留守儿童情感的弥补彭健长沙市第一中学初中物理力学、热学实验探讨谭晓华长沙市湘一芙蓉中学初中物理电学、光学实验探讨黄晓珍长沙市湘一芙蓉中学√访名校活动——株洲市物理学科基地参观范雪娇株洲市二中初中物理实验教学创新黄国雄株洲市二中√为你千千万万遍——浅谈初中物理课堂设计的艺术课堂肖益玲长沙市雅礼天心中学√初中物理实验教学策略探讨黄浩长沙市长郡双语实验中学实验教学片断设计与展示郭炎军学习委员由各小组推选一名代表展示（10分钟微课）尊敬的初中物理骨干教师们，感谢您认真填完上述11个问题！请您再用点时间简要回答下面问题，您的思考对本项培训贡献很大，期盼再次与您见面，并共同学习和寻找解决问题的对策！12.您曾经研读过的本学科教材、教辅等书籍中，对实际工作帮助最大的是：①有一定的实用性②但内容多而杂③13.您在实际工作中遇到的1—3个困惑或问题是什么？最希望本次培训或今后我们能为您提供如何帮助？①②③该问卷作为培训作业之一，仅记录“是/否”完成，请您放心填写。再次感谢！请把问卷于2016年9月30日前发电子邮箱：2682173205@qq.com，邮件请以“单位+姓名”命名。联系人：孙美蓉、熊建湘联系电话：0731—89926491
