中药辨证治头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。临床上引起头痛的原因很多。从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻;或内伤病久，气血不足，失于充养;或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之”，所以头痛以风邪所致的居多。但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状;如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状;风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒、腹泻便溏、自汗、手足冷、食欲欠佳等症状，脉沉细弱;肾阴虚者兼有烦躁烘热、手足心热、口干舌燥、尿赤便秘等症状。外伤头痛因跌或扑撞伤之后，或久病入络，使气血淤滞，亦可发生头痛。头痛经久不愈，痛处固定不移，甚至痛得像锥刺一样。头痛病例面面观头痛是临床常见的病症，种类很多，发病原因也多种多样。限于篇幅，此处将本人临床处置的两三个病例进行点评，供需要的读者朋友参考。【病例一】头痛就像是“天气预报”家住静安区的市民胡先生，经常头痛，却不知是何原因。“痛的时候，感觉后脑勺有根筋在扯着，更奇怪的是，每当变天的时候，头痛就更严重，就像‘气象预报'一样。”胡先生为此就诊过多家大医院，始终不解决问题，于是他担心自己是不是长了肿瘤，又做了头部CT、核磁共振检查，均无事。无奈，胡先生转而看中医。在为胡先生做了详细问诊和把脉后，我为其开了14帖中药。服药2星期后，胡先生的头痛渐渐好转。分析：胡先生的CT等影像学检查结果均提示没有头部肿瘤，但从问诊看，他的情绪比较紧张，结合症状表现，应该是神经血管性头痛。这种头痛在中年人身上非常多见，且多与内分泌有关系，也与情绪有一定关系。在天气变化的时候，血管随冷热变化引起缩张，假如血管功能异常而过度收缩，患者就会因为血管痉挛发生头痛。如果日常应酬多、疲劳、睡不好，更会刺激头痛频发。处方建议：对于神经血管性头痛，中医主要是通过补气、活血、通络的方法进行治疗，对于情绪不好的患者还要配合用一些疏肝理气的药物，常用的有川芎、当归、白芷、细辛等中药。头部后面的头痛从经络循行上来看，是与太阳经有关，除了用基础药，还要加用生姜、薄荷等引经药。头痛比较严重者，则需用力雄效专的全蝎、蜈蚣等虫类药活血通络。【病例二】头痛反复，多半是血淤62岁的技工牛师傅，退休后仍为单位返聘。虽然工作压力不算大，但牛师傅近几年来却经常头痛。“主要是右边痛，感觉是跳痛，吃芬必得也没用，睡一觉就没事，已经三四年了。”在为牛师傅作了详细检查后，诊断其...
