股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理配合1临床资料1.1一般资料患者的姓名、性别、出生年月、民族、文化程度等。本次住院的主要原因与要求，入院方式及医疗诊断。1.2影像学资料髋部x线摄片可确定骨折的部位、类型和移位方向。2手术方法患者仰卧于手术牵引床或手术床上持续牵引，在c臂x线机引导下闭合复位外展内旋位，恢复股骨角或前倾角，以股骨粗隆上2cm处向下做外侧直切口，长约10cm,分离筋膜和肌肉，暴露出股骨上段及大粗隆。在c臂x线机透视及135°角定位器指导下，用克氏针定位。定位器固定于股骨大粗隆下2cm处，其中1克氏针穿至髋臼内作固定用，防止旋转，另一根有刻度的克氏针（即导针）进行深度距针头5至10mm去除定位器，用电钻顺导针孔直达骨折线以上，测量进入骨质的导针的深度，根据导针测出的深度置长度合适的DHS拉力螺钉，拔除导针，选择合适的DHS钢板放于股骨外侧上螺丝钉固定钢板，用生理盐水冲洗伤口，置引流管引流，依次关闭伤口。3术前准备3.1术前护理患者及家属对股骨粗隆间骨折DHS内固定术存在一定的恐惧、焦虑和无可奈何的心态。术前一天由巡回护士访视患者，了解病情及手术方案。根据患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历的不同进行心理护理，向患者解释手术的必要性，介绍手术方法和优点。介绍麻醉方法和注意事项。用良好的专业技能给予患者准确的术前知道，与患者及家属沟通，了解其心理问题，在术前护理过程中，应注意与患者的交流艺术，做到亲切和蔼，举止端庄，有礼貌，给患者以信任感，并根据患者需要安抚患者，缓解患者的心理压力，加强患者战胜疾病的信心。让患者接受手术，对手术充满希望。3.2护士自身准备参加手术的护士应保持身体清洁进手术间前应换上手术室专用鞋，除去身上的任一饰物，内外衣尽可能都换下，内衣不换者，应避免衣领、袖外露，穿好专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤中。防止衣着宽大影响消毒隔离，戴上专用手术帽和口罩，要求遮盖住全部头发及口鼻，检查自己的指甲不长且无甲下积垢。手或臂部皮肤无破损及化脓性感染，方可进入手术间准备手术。3.3器械物品准备3.3.1常用手术器械及物品常规骨科基本器械包，盒包，敷料包，1、4、7号丝线，手术敷贴。3.3.2特殊器械及物品髋臼拉钩，电钻，高频电刀，引流器，手术薄膜，c臂x线机及全套铅衣，c臂x线机保护套，引流管、引流袋等。4手术配合4.1巡回护士配合4.1.1巡回护士与麻醉医生，手术医生共同做好手术前查对工作。4.1.2建立有效的静脉通道，常选择在上肢，根据血压和尿量遵医嘱调节输液速度。术前半小时用抗生素，查对有无过敏反应，查对药名、剂量、失效期及给药方法。4.1.3协助麻醉师进行麻醉，根据患者全身情况采用全麻或连续硬膜外腔阻滞麻醉或腰，硬脊膜外腔联合麻醉，股骨粗隆间骨折患者对疼痛比较敏感，硬膜外腔麻醉又需要患者完全侧卧，双手抱膝，这样的体位不仅会导致患者疼痛加剧，骨折端还可能损伤周围神经和血管，因此麻醉时使患肢在上，协助其弯曲下肢，双下肢之间放置软枕，双手牵引患者患肢。4.1.4患者仰卧于手术台上，妥善约束好四肢，注意保持肢体功能位，固定好各种管道，以防脱出。4.1.5连接好各电源设备，确保仪器设备：电钻和c臂x线机，电动吸引器，高频电刀等性能良好，使手术顺利进行。4.1.6巡回护士与器械护士共同套好c臂x线机保护套，调整好c臂x线机透视位置，下肢外展骨折复位情况。10°至15°角，透视观察4.1.7防止压伤和烧伤：由于患者多数为老年人或长期卧床的患者，皮肤情况较差，术中下肢的牵拉和变位均会引起皮肤的损伤，所以肩部，骶尾部，踝部应垫海绵垫，以防压伤。如果是牵引手术床，会阴部因为有抗牵引砥柱的影响，一定要垫厚海绵垫，防止牵引时损伤，使用高频电刀时，防止皮肤接触手术床的金属部分以防烧伤，负极板放置在肌肉丰富，易于观察的部位，老年人的皮肤较脆弱，撕掉负极板时，要小心，轻柔，防止皮肤撕脱伤。4.1.8密切观察病情，术中严格执行台上、台下管理，不要中途离开手术间，减少手术间不必要的人员流动，控制参观人数在3人以下，注意保持手术间温度在22至24摄氏度。注意患者的保暖，有关工作人员要穿铅衣，防止射线辐射。4.2器...
