儿科临床常见危重症患者抢救流程VIP免费

第一章急诊科部分(bùfen)第一节高热(gāorè)抢救流程评估：①体温超过39.0℃，伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出现发热、盗汗、等症状；②烦躁不安；③严重者出现惊厥、呼吸衰竭初步判断高热立即通知医生紧急处理：①保持呼吸道通畅；②取舒适卧位；③建立静脉通道；④物理降温⑤备好抢救器械确认有效医嘱并执行：①遵医嘱给予药物降温；②补充水和电解质；③感染者按医嘱使用抗生素监测：①定时测量体温，每2小时一次；②观察呼吸、脉搏及血压的变化；③观察尿量及治疗效果；④精神状态保持舒适：①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少刺激；②退热时大量出汗及时擦干，更换衣服；③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；④加强第二节小儿惊厥抢救(qiǎngjiù)流程口腔护理；⑤心理支持评估：①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫；⑤部分患儿有大小便失禁；⑥持续时间多为数秒至数分或更长初步判断第三(dìsān)节小儿气道异物(yìwù)急救流程气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状面色发绀、吸气性呼吸困无明显发绀、气难、憋气、大汗淋漓、呼吸急<1岁叩背胸部挤压法：患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击4~5次患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4~5次>1岁Heimlich手法：适用神志清醒者站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，施行5次快速的冲击卧位腹部冲击法：适用神志不清者患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在避免剧烈活动、剧烈哭吵纤支镜术前禁食禁水4~6小时术前半小时肌注安定、阿托品内镜取异物检查口腔，清除异物或分泌物异物未排出异物为凝胶类电动吸无呼吸憋气明显、濒死状粗针头环甲膜穿备好气管插管及用物协助气管插管建立静脉通路按医嘱用药无呼吸呼吸恢继续观察，相应处异物排出，呼吸恢复继续观察，相应处第四节过敏性休克(xiūkè)抢救流程评估：①接触史;②胸闷、气促、哮喘、呼吸困难；③面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降；④头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等初步判断过敏性休克立即通知医生紧急处理：①切断过敏原，如药物过敏立即停药；②就地平卧、保暖、进行抢救；③迅速建立静脉通道；④保持呼吸道通畅；⑤吸氧；⑥做好气管插管及人工呼吸准备确认有效医嘱并执行：①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素；②补充血容量；③抗过敏：激素及抗组胺药应用；④呼吸兴奋剂；⑤使用血管活性药物；⑥纠正酸中毒监测：①观察生命体征，注意心率、心律变化；②意识、瞳孔的变化；③心电图；④尿量；⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度；⑥末梢循环状况保持舒适：①保持病室安静、清洁；②卧床休息，未脱离危险前不宜搬动。③保证营养供给；④口腔和皮肤护理；⑤心理支持；⑥告知过敏原第五(dìwǔ)节小儿颅内高压(gāoyā)抢救流程评估：①头痛；②喷射性呕吐；③视乳头水肿；④意识障碍；⑤生命体征改变；⑥婴儿可表现尖叫、激惹、烦躁初步判断颅内高压立即通知医生紧急处理：①头高位15~30°，正中位，疑有脑疝时取平卧位；②吸氧；③保持呼吸道通畅；④建立静脉通路确认有效医嘱并执行：①控制脑水肿，降低颅内压；②遵医嘱予以镇静止惊；③保护脑细胞，改善脑缺氧；④维持水和电解质平衡；⑤控制液体入量；⑥纠正酸碱失衡；⑦病因治疗监测：①监测生命体征；②注意神志、瞳孔、前囟紧张度、肌张力；③观察面色及血氧饱和度；④呕吐次数、呕吐物性状及量；⑤24h出入量；⑥药物疗效及不良反应保持舒适：①卧床休息，保持病室安静，室内空气流通；②操作时动作轻柔，减少刺激；③及时清除呕吐物；④注意保暖，防止着凉，避免咳嗽；⑤保持大便通畅，便秘时及时处理；⑥给予家属心理支持第六节溺水抢救(qiǎngjiù)流程评估：①溺水史；②面部青紫肿胀、双眼...