时间：二O二一年七月二十九日凝血与抗凝血平衡之阿布丰王创作时间：二O二一年七月二十九日一、抗血小板药物：1,抑制血小板代谢的药物：(1)环氧酶抑制剂：阿司匹林；(2)TXA2合成酶抑制剂：奥扎格雷钠；(3)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫；2,阻碍ADP介导的血小板活化的药物：氯吡格雷、沙格雷、噻氯匹定；3,血小板膜糖卵白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂：替罗非班4,凝血酶抑制剂（凝血酶是最强的血小板激活剂）：水蛭素、阿加曲班；5,同时改善微循环,治疗血栓前状态的药物：川芎嗪、血栓通、灯盏细辛.二、抗凝药物：1,间接凝血酶抑制剂（激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用）：肝素、低分子肝素；2,直接凝血酶抑制剂：重组水蛭素及其衍生物(通心络胶囊、疏血通注射液)、阿加曲班；3,维生素K依赖性抗凝剂（抑制肝脏合成的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的活化）：双香豆素类,如华法林；4,另外还有：凝血酶生成抑制剂、凝血酶受体抑制剂、重组内源时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日性抗凝剂（卵白C、抗凝血酶等）.三、纤维卵白溶解药：1,第一代纤溶药：链激酶、尿激酶；2,第二代纤溶药：组织型纤溶酶原激活剂tPA；3,第三代纤溶药：重组纤溶酶激活剂瑞替普酶(reteplase)为tPA的变异体；4,降纤维卵白原药物：蚓激酶、蝮蛇抗拴酶；5,另外临床还将巴曲酶(降纤酶)用于脑梗死的溶栓.四、促凝止血药物：1,增进凝血酶活性的药物：维生素K1、维生素K3(亚硫酸氢钠甲萘醌)、巴曲酶(立止血)；2,凝血酶制剂：凝血酶原复合物(300PE或400PE/支)、人纤维卵白原(0.5g/支)、人凝血因子Ⅷ(400万iu)；3,纤溶酶抑制剂：氨基乙酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、抑胰肽酶；4,作用于血管的止血药：酚磺乙胺(止血敏)、垂体后叶素、卡络柳钠(安络血)、去甲肾上腺素；5,鱼精卵白.抗血小板药（监测BT、PC、PAgT）阿司匹林奥扎格雷钠液双嘧达莫片氯吡格雷片沙格雷酯片替罗非班液拜阿司匹灵0.1*30；巴米尔泡腾片0.1*20晴尔/奥吉格40mg/2ml;丽邦80mg/100ml潘生丁25mg*100波立维75mg*7(147元)泰嘉25mg*20(85元)安步乐克0.1*9(70.8元)欣维宁5mg/100ml(409)0.1或0.3qdpo另有阿司匹林缓释片(塞宁)50mg*2440~80mg,qd/bid,24h连续ivgtt,疗程1~2w负荷量300mg,然后75mg/d维持不稳定心绞痛/非Q波心梗:起始30min0.4ug/kg/min,然后0.1ug/kg/min；PCI:起始3min10ug/kg,然后0.15ug/kg/min川芎嗪注射液100mg/250ml时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日血栓通灯盏细辛注射液普通肝素那屈肝素达肝素钠通心络胶囊疏血通液阿加曲班液华法林片重组链激酶尿激酶tPA瑞替普酶巴曲酶(降纤酶)蚓激酶胶囊蝮蛇抗拴酶粉针胶囊50mg*12；注射液(络泰)0.4g/支45mg/10ml1.25万u/2ml速碧林0.3/0.4/0.6ml法安明5000u/0.2ml0.38*40(40.25元)2ml/支(43.1元)达贝10mg/20ml(166)2.5mg*6050万u/支(456)25万u/支(105)派通欣5.0MU/支(1275)东陵迪芙5Bu/0.5ml(319)百奥30万U*120.25U/支肝素化：125u/kg静推,后以600～1000u/h维持抗凝药物（监测PC、APTT、INR、FG）纤维卵白溶解药（监测PC、APTT、FG、TT、FDP）R()凝血与抗凝血平衡相关实验室检查的用途有：①血栓前状态的筛选；②止血缺陷或出血性疾病的筛选；③抗血小板、抗凝、纤溶治疗的监测.出血与血栓检测的相关指标检测项目标准值+临床意义参考值:6.9±2.1min.超越9min为BT延长,见于血小板数量减少及功能异常、血管异常.缩短见于血栓前状态或血栓疾病.抗血小板治疗过程中BT维持在治疗前的2.0~2.5倍.(100~300)×10/L,超越400×10/L为血小板增多,低于100×10/L称为血小板减少.抗血小板治疗时,PC不应低于50×10/L,疗程中至少每1~2周测定一次PC.PAgT增高暗示血小板被过度激活,见于血栓前状态或血栓性疾病；是内源性凝血途径的检测试验,正常值50~80s,超越正常值10s以上为异常；是监测肝素治疗的首选指标：肝素治疗时APTT延长到对比值1.5~2.0倍为平安对比值为60~120s,维持在480~600s为宜；因可床旁数分钟得出结果,所以可作为介入治疗时静脉应用普通肝素的抗凝监测指标,但目前ACT不能作低分子肝素的监测指标.是外源性凝血途径的检测试验,超越正常值3s以上为异常是监测口服抗凝剂的首选指标：PTR维持在1.5~2.5为佳；...
