玻璃体切割手术的护理配合作者：张月香伍婵芝黄晶晶来源：《护理实践与研究》2014年第7期张月香伍婵芝黄晶晶摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。方法：对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合加强病情观察和护理，术后做好体位护理。结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。患者住院时间7~15d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。视网膜脱离用常规治疗难以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。1临床资料选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。年龄39～76岁。右眼36例，左眼19例。玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。患者因视功能损害严重，担心术后恢复，易紧张、焦虑、忧郁、失眠等，可严重影响手术效果，需耐心解释患者提出的疑问，多给予关心、安慰，并介绍成功的病例帮助患者树立信心,在手术前有良好的心理状态。2.1.2患者准备视网膜脱离患者术前要避免剧烈活动［2］，应卧床休息，减少眼球运动。术前卧位是使视网膜裂孔处于最低位，避免视网膜脱离范围扩大。术前3d遵医嘱使用抗生素眼药水，防止术后感染。术前2h遵医嘱给予复方托吡卡胺散瞳，每5min点1次,每次2滴，点4～5次，尽量将瞳孔散到周边［3］。2.1.3手术室准备术前检查各仪器性能是否良好，玻切仪和冷凝器接头有无漏气。玻切仪设定好各项使用参数，脚踏放在术者右侧，检查氮气瓶压力不低于5MPa。眼科高倍手术显微镜调整到玻切模式，调整好显微镜亮度，红光反射等各数值，需要手术录像的打开录像系统，脚踏放在术者左侧。二氧化碳冷凝仪气瓶压力不低于5~6.5Mpa，准备好常规内眼手术器械和物品，玻切手术器械，高速玻切头，眼内激光，光导纤维，眼内镊和剪，硅油，重水，C-3F-8气体。配制玻切灌注液：复方氯化钠500ml＋地塞米松1.6mg＋盐酸肾上腺素0.3mg＋50%葡萄糖3ml。手术室内保持温度18~22℃，湿度40%~60%，手术前1h再行手术室空气消毒1次。2.2术中护理2.2.1注意事项患者进入手术室后，护士认真核对其姓名、性别、住院号、手术眼别严防差错的发生。以和蔼可亲的态度、温和的语言安慰患者的情绪，告知患者铺巾后如感到不适应立即告诉巡回护士帮助,切记不可用手自行解决,以免破坏无菌区域。术中不要来回转动头部，如想打喷嚏、咳嗽等要提前告诉医师，以便暂停手术并采取相应的保护措施，以保证手术的顺利进行。2.2.2术中配合常规消毒铺洞巾，递上已消毒的器械及常规用品，连接各种管道（电凝、玻切管、气液交换），接眼内灌注液，玻切灌注液瓶底高于患者眼球水平面35cm左右，连接玻切头，排净灌注管内空气,并在盛有无菌水的量杯中试切后方可使用。灌注液需随时密切观察瓶内液体量，避免灌注液流尽。连接导光纤维，及时关闭室内灯光。玻切时密切观察手术进展，根据需要及时、准确地调整玻切仪的各项参数。玻切机的积液盒防...
