2型糖尿病患者的运动/体力活动2022（全文）2022年，美国运动医学会（ACSM）发布了2型糖尿病患者的运动/体力活动共识声明，本文是对2010年ACSM关于运动和2型糖尿病立场声明的更新，文章简要总结了当前证据，并扩展和更显了之前的建议。共识建议➤定期有氧运动训练可改善成人2型糖尿病的血糖管理，减少每日高血糖时间，使总血糖降低0.5%–0.7%（以A1C衡量）。➤就整体血糖管理和降低胰岛素水平而言，高强度抗阻训练比中低强度抗阻训练具有更大的有益效果。➤无论运动强度或类型如何，餐后更多的能量消耗都会降低血糖水平，并且持续时间≥45分钟提供最一致的益处。➤全天进行小幅度的体力活动（PA）可以适度降低餐后血糖和胰岛素水平，尤其是在胰岛素抵抗和体重指数较高的患者中。➤通过饮食和PA的生活方式改变，体重减轻＞5%是对A1C、血脂和血压产生有益影响的必要条件。➤为了减少2型糖尿病患者的内脏脂肪，需要进行4-5天/周的中等强度运动（约500kcal）。➤在青年2型糖尿病患者中，强化生活方式干预加二甲双胍在控制血糖方面并不优于单独使用二甲双胍。➤尽管数据有限，但仍建议青年和青少年2型糖尿病达到为普通青年设定的相同PA目标。➤患有或未患糖尿病的孕妇应在一周的大部分时间参加至少20-30分钟的中等强度运动。➤对于使用胰岛素或胰岛素促分泌剂的2型糖尿病患者，建议根据需要补充碳水化合物（或减少胰岛素，如果可能），以防止运动期间和运动后出现低血糖。➤在减肥手术前参加锻炼计划可能会提高手术效果，而在手术后参与会带来额外的益处。锻炼/PA对糖尿病管理和健康风险的影响多种类型的PA可增强T2D患者的健康和血糖管理，尽管结构化运动训练的研究最为频繁。有氧运动定期有氧运动训练可改善T2D成人的血糖，每日高血糖波动减少，血红蛋白A1C降低0.5%–0.7%。即使体重没有减轻，定期训练也可以提高胰岛素敏感性、血脂、血压、其他代谢参数和健康水平。抗阻运动对成人T2D进行抗阻运动训练通常会使力量、骨矿物质密度、血压、血脂、骨骼肌质量和胰岛素敏感性提高10%–15%。对于T2D成人的整体血糖管理和降低胰岛素水平，高强度训练比中低强度训练更有益。组合运动有氧运动和抗阻运动结合的干预可能优于单独的任何一种模式。所有三种运动方式都对血糖和胰岛素敏感性产生有利影响，与单独使用任何一种类型相比，接受联合训练计划的T2D成人患者的A1C降低幅度更大；然而，联合训练组参与者的运动量更大。此外联合运动能够减轻更多的体重。高强度间歇运动较高强度的有氧训练通常被认为优于低强度训练。高强度间歇运动（HIIE）是一种训练方案，包括在65%～90%（V）O2peak或75%～95%心率峰值之间进行10秒～4分钟的有氧训练，然后主动或被动恢复12秒～5分钟。HIIE作为一种潜在的省时模式，可提高体能，改善身体成分，改善连续血糖监测仪监测的血糖，并增强T2D成人的胰岛素敏感性和胰腺β细胞功能，还可显著降低心血管风险因素和体重指数（BMI）。但长期高强度训练可能会产生负面影响，例如短暂的运动后高血糖。运动类型比较当能量消耗匹配时，通过不同模式的结构化运动训练，超重/肥胖和胰岛素抵抗、前驱糖尿病或T2D成人的血糖和胰岛素敏感性类似地得到改善。34%的荟萃分析研究报告了不良事件，其中大部分归因于HIIE期间的肌肉骨骼损伤，而不是中等训练。瑜伽可以改善T2D成人的A1C、血脂和身体成分，而太极拳可以改善血糖管理、平衡、神经病症状和生活质量，但还需要进一步研究以充分确定瑜伽和太极对T2D人群的潜在益处。减重和不减重的运动/PA饮食限制和增加PA是强化生活方式（ILS）干预的基石，通常用于诱导体重减轻。此类干预措施可预防或延缓高危人群中T2D的发作，并降低T2D患者的CVD风险。T2D预防美国糖尿病预防计划(DPP)表示，体重每减轻1公斤，T2D风险降低16%。在基线PA较低的活动参与者中，T2D的预防得到了加强，中等强度的步行（约18.2km/wk）仅减轻了2kg的体重，就改善了口服葡萄糖耐量。总体而言，对于最初PA水平较低的T2D高危人群，从中等强度的步行和其他体重减轻最小的运动中获益最多。心血管疾病风险降低大多数对T2D成人的ILS干预措施也降低了CVD风险因素。对大多数患...
