渡普中学食堂工作人员的传染病防治知识培训一、细菌性痢疾一、概述：细菌性痢疾（简称菌痢）是夏秋季节最常见的急性肠道传染病，由痢疾杆菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。二、流行病学：1.传染源：传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源，2.传播途径：粪——口途径。3.人群易感性：普遍易感，学龄前儿童患病多，患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。4.流行病学特征：以夏秋两季多见。三、临床表现：（一）急性菌痢：1.急性典型菌痢：起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，量多，继则呈粘液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，少数患者发生继发性休克。2.急性非典型菌痢：一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。3.急性中毒型菌痢：此型多见于2-7岁健壮儿童，突然高热起病，肠道症状不明显，起病急骤，发展迅速，病情危重，病死率高。分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。（一）慢性菌痢：病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。分为以下三型：1.急性发作型；2.迁延型；3.隐匿型；四、治疗：（一）急性菌痢的治疗：1.一般治疗；2.对症治疗：退热、补液。中毒症状严重时可用糖皮质激素。3.病原治疗：喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺类等。4.中毒性菌痢的治疗包括抗感染、控制高热与惊厥、循环衰竭的治疗、防治脑水肿与呼吸衰竭等。（二）慢性菌痢的治疗：1.寻找诱因，对症处理。2.对于肠道粘膜病变经久不愈者，同时采用保留灌肠疗法。五、预防：早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2-3次阴性方可解除隔离；没有大便培养条件的地方，病人要治疗10天到两周以后解除隔离。【思考题】1.痢疾杆菌分为哪四群？2.急性典型菌痢的主要临床表现是什么？3.怎样预防菌痢？【选择题】1.哪一项不是急性菌痢的传染源？A.菌痢患者B.痢疾杆菌带菌者C.苍蝇D.慢性隐匿型菌痢患者2.急性菌痢患者的腹痛常出现在哪个部位？A.右上腹B.右下腹C.左上腹D.左下腹3.下面哪一项不是慢性菌痢的临床类型？1/10A.急性发作型B.迁延型C.隐匿型D.逍遥型4.急性菌痢一般不会出现下列哪项并发症？A.肠穿孔B.败血症C.溶血尿毒综合征（HUS）D.关节炎5.急性菌痢的病原治疗，不能选用哪类抗菌药物？A.氟硅诺酮类B.氨基糖甙类C.三代头孢菌素D.万古霉素【答案】选择题：1.C2.D3.D4.A5.D二、高致病性禽流感一、概述：人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患急性传染病。全球首例人类禽流感发生于1997年5月的香港，是一名3岁儿童。目前已知感染人类的禽流感病毒血清亚型有H5N1、H7N7和H9N2三种。人感染高致病性禽流感临床主要表现为发热和流感样症状，小儿和老人易并发肺炎，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。二、病原学：H5N1血清亚型属于高致病性甲型流感病毒。三、流行病学：（一）传染源：主要是病禽或带病毒禽类。目前尚无人传人的确切证据。（二）传播途径：主要通过呼吸道传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。四、临床表现：潜伏期为7天，一般为1-3天。五、疫情报告：《传染病防治法》规定：人感染高致病性禽流感是乙类传染病，按照甲类传染病进行管理。【思考题】1.禽类发生禽流感疫情时，人类因接触病禽只是极少数被感染，为什么还要引起如此高度的重视？2.简述人感染高致病性禽流感的鉴别诊断？3.人感染高致病性禽流感的主要临床表现有哪些？【选择题】1.全世界第一例人禽流感病例在何年何地确诊？A.1999年在香港B.1997年在香港C.1999年在中国D.2003年在越南2.人感染高致病性禽流感的主要传播途径？A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.血液3.人感染高致病性禽流感是属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理？A.属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理B.属于乙类传染病，流行是按乙类传染病管理C.属于甲类传...
