运动康复二级培训•重庆市江津区向阳儿童发展中心是在江津区教育局下注册的民间非营利机构，以教育特殊学生及研究发展智障教育训练之课程模式为职志，下有教学实验部(向阳儿童发展中心)、康复实验部(动作教室与语言教室)、青年部(祥和家园向阳童剧团)、研习推广部(受评山庄)等，各司其职，以完成向阳追求特教专业质量并分享同行的使命。神经平衡疗法概念•是物理治疗师叶仓莆在传统的BOBATH疗法的基础上创建的一套以脑瘫康复为主的，适用于各类心智障碍者的康复方法，它以神经发育理论和学习理论为基础，强调人体神经、肌肉和骨骼三者之间的密切联系。•以感觉通路的建立、肌肉张力的形成、活动体能的增加和神经反射的发展为学习基础，引导儿童在良好的心理情绪下获得平衡发展。•平衡是多方面的，包括感知觉与动作的平衡，肌张力和肌力的平衡，动作控制的平衡等等。神经平衡疗法发展：第一阶段（2012年之前）：动作评估记录表第二阶段（2012~2015年）：表一、二、三、四第三阶段（2015~至今）：六张评估表*引用黄存泉老师□头直立□双侧翻身□双手支撑□手支撑坐□坐□坐立起□四点爬姿□爬行□高跪□行走□跪走□半跪□交替半跪□半跪站立起□双脚跳□蹲走□单脚站□蹲跳□单脚跳*三抬，四翻，六坐，七滚，八爬，九扶立。动作发展顺序：一、动作评估的方法1、面谈2、观察评估3、操作评估•了解有关资料：姓名、年龄、性别、•医疗史、服药情况•了解家长的期待•介绍康复训练的基本观念•建立彼此信赖关系1、面谈2、观察评估•现有功能性动作协调控制能力•全身肌肉张力分布与表现、原始反射情形、发育情形•情绪反应:观察不安全感现象•认知反应:观察眼神追视能力3、操作评估1、评估全身肌肉张力大致分布情形2、评估近端动作发展障碍部位（关键点）肌肉张力失衡状态3、评估远端不当肌肉张力的分布：肌肉“痉挛、“挛缩”与骨科病变4、评估两侧肢肌肉张力的分布与能力的差异1、现有能力的评估2、动作发展训练阶段（学习区）的评估3、障碍类型的评估4、障碍部位的评估5、异常肌张力的评估6、其他影响学习需求的评估7、主要问题的叙写8、长短期学习目标的拟定9、学习模式的评估10、动作训练方案的设计11、训练摘要的撰写二、评估的主要内容：□头直立□双侧翻身□双手支撑□手支撑坐□坐□坐立起□四点爬姿□爬行□高跪□行走□跪走□半跪□交替半跪□半跪站立起□双脚跳□蹲走□单脚站□蹲跳□单脚跳（一）、现有能力的评估1、头直立2、双侧翻身3、双手支撑哪些不通过？4、手支撑坐在手支撑协助下保持稳定坐姿2秒钟不到即可。5、坐6、坐立起7、四点爬姿通过吗？8、爬行9、高跪10、行走孩子终于站起来了！！！！！看似告一段落，实则是问题的开始膝反张屈膝尖足站立姿11、跪走12、半跪13、交替半跪14、半跪站立起16、蹲走17、单脚站18、蹲跳19、单脚跳•现有能力传递给我们的信息1、顺序：发展的顺序性(近到远、直到弯)2、基础：粗大动作与精细动作的关系3、对应、平衡（1）静态的姿势控制和动态的动作控制（2）伸直和弯曲（二）、动作发展训练阶段（学习区）□头颈控制□躯干控制□上肢控制□骨盆控制□下肢控制•头颈控制:头直立•躯干控制:双侧翻身、手支撑坐、坐、坐立起•上肢控制:双手支撑•骨盆控制:四点爬姿、爬行、高跪、行走、跪走、半跪、交替半跪•下肢控制:半跪站立起、双脚跳、蹲走、单脚站、蹲跳、单脚跳•骨盆控制：承上启下，很关键（情绪、认知、语言……）（三）、障碍类型的评估□痉挛型□徐动型□松弛型□共济失调型□混合型•痉挛型1、特征:全身“拮抗肌”单側肌肉张力高，情绪反应时高张肌肉痉挛情形加剧，动作均偏向固定一侧，关节活动度受限，正常活动控制愈趋減少……是临床上最常见的种。2、原因:锥体系、大脑皮质运动区3、观察重点:（1）痉挛性挛缩肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛；（2）内收肌群多痉挛或挛缩；（3）常处于神经反射、牵张反射、协同反应、触觉及情绪过度敏感状态,易形成活动受限、关节活动不良，甚至长期固定摆位而造成多处关节变形，此现象会影响个案全身性骨骼发育（4）过度情绪反应现象易引起不适当动作控制模式，影响正...
