第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页何庄中学校舍安全自查记录表学校（盖章）2011年12月18日表一：校舍安全定期检查纪录序幢建使结层检查结果本次检查小结第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页号号成年份用功能构次外墙内墙梁柱结构屋面栏杆扶栏门窗玻璃经排查，一切正常，无安全隐患存在。检查人员签名：张玉臣2011年12月18日15微机室∨∨∨∨∨26办公室∨∨∨∨∨37教室∨∨∨∨∨48闲置∨∨∨∨∨59闲置∨∨∨∨∨610教室∨∨∨∨∨711教室∨∨∨∨∨813教室∨∨∨∨∨隐患处理结果914教室∨∨∨∨∨分管领导名：王灵伟2011年12月18日1015教室∨∨∨∨∨1216宿舍∨∨∨∨∨1317宿舍∨∨∨∨∨第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页表二：校舍安全定期检查纪录（学生宿舍）序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期经排查，一切正常，无安全隐患存在。检查人员签名：格张玉臣2011年12月18日1消防通道是否畅通无阻挡正常2消防应急灯是否完好工作正常正常3消防安全指示标志是否完好工作正常正常4电闸刀/触电保护装置是否工作正常正常隐患处理结果5电线是否漏电正常分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6电源插头/插座是否漏电正常7其他无第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页8表三：校舍安全定期检查纪录（学生食堂）序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期经排查，一切正常，无安全隐患存在。检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1燃气管道/闸门/灶具是否漏气正常2排油烟道是否定期清洗是3电蒸饭炊具是否工作正常是4电闸刀/触电保护装置是否工作正常是隐患处理结果5电线是否漏电老化否分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6电源插头/插座是否漏电否7其他无第5页共9页第4页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共9页8表四：校舍安全定期检查纪录（体育器械）序号体育器械名称放置位置检查结果措施本次检查小结露天场地基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期经排查，一切正常，无安全隐患存在。检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1排球架∨∨∨3篮球架∨∨∨4隐患处理结果5排球架∨∨∨分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6乒乓球台∨∨∨7其第6页共9页第5页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共9页他无8表五：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）序号地上附着物名称检查结果措施本次检查小结基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期经排查，一切正常，无安全隐患存在。检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1大门∨∨∨2宣传橱窗∨∨∨3旗杆∨∨∨4标牌∨∨∨隐患处理结果5围墙∨∨∨分管领导签字：王灵伟2011年12月18日6茶水房∨∨∨7路灯∨∨∨8厕所∨∨∨第7页共9页第6页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共9页9其它无10表六：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）序号放置部位数量（只）灭火器型号生产厂家出厂日期检查结果更换补充日期本次检查小结正常有效已经失效不明丢失经排查，一切正常，无安全隐患存在。检查人员签名：张玉臣2011年12月18日1微机室2MT∕207.5∨2阅览室）1MT∕207.5∨3图书馆（室）1MT∕207.5∨4消防通道隐患处理结果5实验室3MT∕207.5∨分管领导签名：王灵伟200年12月18日6办公室1MT∕207.5∨7广播室室1MT∕207.5∨第8页共9页第7页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共9页8多媒体教室1MT∕207.5∨9伙房1MT∕207.5∨10小卖部1MT∕207.5∨11其他无表七：校舍安全定期检查纪录（室内外线路）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结1室内电线⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导...
