理赔流程图P2VIP专享VIP免费

第1页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共15页（2004版）目录1.理赔流程图：P22.申请理赔需要的资料：P33.理赔时效承诺：P44.理赔注意事项：P5－P82004年度师生人身意外伤害保险理赔手册第2页共15页第1页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共15页5.附件：P9－P12保险期限：2004年2月26日零时起至2005年2月26日零时止第3页共15页第2页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共15页平安保险公司师生险理赔流程图保险事故发生后三日内报案电话：95512按平安保险公司的要求准备相关资料带齐理赔材料到市级或区级教育发展基金会，请基金会初审盖章确认并将整套资料交给基金会。平安保险公司的理赔人员到基金会收取材料进行审核，做出理赔决定，确定赔付金额报案准备资料基金会盖章审核第4页共15页第3页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共15页申请理赔需要的资料意外伤害身故理赔申请书被保险人身份证明事故证明、死亡证明、户籍注销证明（或火化证明）法定继承人身份及与被保险人关系证明银行转帐委托书发展校园卡或银行存折复印件意外伤害残疾理赔申请书诊断证明伤残鉴定书银行转帐委托书发展校园卡或银行存折复印件意外伤害医疗理赔申请书门诊病历、各种检查报告单、门诊药房发药清单出院证明、住院费用明细清单门诊、住院费用收据原件银行转帐委托书平安保险公司通过银行将保险金转入被保险人的“发展校园卡”或银行帐户。支付保险金第5页共15页第4页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共15页发展校园卡或银行存折复印件说明：1.事故证明：由交通管理部门或公安机关出具；2.死亡证明：法医检验证明书或医学死亡证明；3.交通事故或被伤害案申请伤残、医疗费用理赔需提供由交通管理部门或公安机关出具的事故证明、交通事故损害赔偿调解书；4.出险人为教师需提供属于教育局正式编制的编制本。核赔时效简易案件：三个工作日常规案件：七个工作日调查案件：十二个工作日合议案件：三十个工作日简易案件：事实清楚，对理赔结果无争议的核赔金额在1000元以下的案件。常规案件：事实清楚，对理赔结果无争议的核赔金额超过1000元的案件。合议案件：对理赔结果受益人与本公司存在较大争议、需协商、谈判达成一致的案件。第6页共15页第5页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共15页师生平安险理赔注意事项一、师生险险种简介：1.投保人：深圳市教育发展基金会。2.保险责任：在保险期限内，平安保险公司承担被保险人因遭受意外伤害事故身故、残疾及实际支出的自事故发生之日起180天内的合理医疗费用超过人民币200元的部分（详细内容以保险协议及保险条款为准）。3.主要责任免除事项：（详细内容以保险协议及保险条款为准）被保险人故意犯罪、自杀、殴斗、服用、吸食或注射毒品、醉酒；被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证件的机动交通工具；被保险人参加漂流、潜水、滑水、滑雪、赛车等高危险运动；第7页共15页第6页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共15页公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。4.保险金额：在校园内发生的意外伤害身故和意外残疾，保额为5万元；在校园外发生的意外伤害身故和意外残疾，保额为2万元（按残疾程度与给付比例表确定的比例分别乘以校内和校外的保额）；校内发生的意外伤害事故，意外伤害医疗保额为3千元，校外发生的意外伤害事故，意外伤害医疗保额为1.5千元。5.特别约定：平安保险公司只承担幼儿在幼儿园内遭受的意外伤害事故和深圳市、区教育局及学校正式编制教职员工遭受的意外伤害事故。二、师生险理赔申请途径：1.学校或幼儿园提出申请，经基金会初审同意后递交理赔资料，由基金会转交平安保险公司；2.家长提出理赔申请，经基金会初审同意后递交理赔资料，由基金会转交平安保险公司。上述申请人需将理赔资料交到各区教育基金会，不能将资料直接交给平安保险公司理...