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编号药品名称剂型限制内容一、西药部分1.抗微生物药物1双氯青霉素口服常释剂型限工伤保险2阿莫西林口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者3阿莫西林克拉维酸注射剂限重度感染4阿莫西林克拉维酸口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者5阿莫西林舒巴坦注射剂限重度感染6氨苄西林舒巴坦注射剂限重度感染7美洛西林舒巴坦注射剂限重度感染8哌拉西林舒巴坦注射剂限重度感染9哌拉西林他唑巴坦（哌拉西林三唑巴坦）注射剂限重底感染10舒巴坦注射剂限重度感染11替卡西林克拉维酸注射剂限重度感染12头抱硫脒注射剂限二级用药13头抱妥仑匹酯口服常释剂型限工伤保险14头抱吡肟注射剂限重度感染15头抱匹罗注射剂限重度感染16头抱噻利注射剂限工伤保险17比阿培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染18法罗培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染19美罗培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染20帕尼培南他米隆注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染21亚胺培南西司他丁注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染22厄他培南注射剂限工伤保险23奈替米星注射剂限二线用药24依替米星注射剂限二线用药25西索米星注射剂限工伤保险26去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染27替考拉宁注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染28万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染29夫西地酸注射剂限重度感染30复方磺胺甲噁唑颗粒剂限儿童31氟罗沙星注射剂限二线用药32吉米沙星口服常释剂型限二线用药33莫西沙星口服常释剂型限二线用药34莫西沙星注射剂限二线用药35左奥硝唑注射剂限二线用药36伏立康唑口服常释剂型限重症真菌感染37伏立康唑口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染38伏立康唑注射剂限重症真菌感染39伊曲康唑口服液体剂限伊曲康唑注射剂的序贯治疗40伊曲康唑注射剂限重症真菌感染41卡泊芬净注射剂限工伤保险42米卡芬净注射剂限工伤保险43阿德福韦酯口服常释剂型限活动性肝炎44恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染45恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染46恩替卡韦口服常释剂型限活动性肝炎47拉米夫定口服常释剂型限活动性肝炎48齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染49替比夫定口服常释剂型限活动性肝炎50奥司他韦口服常释剂型限流感重症患者51金刚乙胺口服常释剂型口服液体剂颗粒剂限儿童52沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染53利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗54利奈唑胺注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染2.解热镇痛及非甾体抗炎药物55布洛芬栓剂限儿童56氟比洛芬酯注射剂限术后镇痛和工伤保险57双氯芬酸二乙胺软膏剂凝胶剂限工伤保险58贝诺酯口服常释剂型散剂散剂限儿童59帕瑞昔布注射剂限术后镇痛和工伤保险60塞来昔布口服常释剂散型限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者61动物骨多肽注射制剂注射剂限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险62氨酚黄那敏颗粒剂限儿童3.镇痛药物63芬太尼贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者64瑞芬太尼注射剂限手术麻醉65氨酚曲马多口服常释剂型限重度疼痛4.麻醉用药物66丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚（编号：230）不能耐受67左布比卡因注射剂限布比卡因（编号：239）不能耐受的患者68顺苯磺阿曲库胺注射剂限阿曲库铵（编号：244）不能耐受的患者5.维生素及矿物质缺乏症用药物69维生素A丸剂限个人帐户支付（住院自费）70水溶性维生素注射剂限配合肠外营养用71脂溶性维生素（III）注射剂限配合肠外营养用72复合维生素B注射剂限个人账户支付（住院自费）73碳酸钙D3（维生素D3碳酸钙）颗粒剂限佝偻病74磷酸氢钙口服常释剂型限个人账户支付（住院自费）75多种微量元素（III）注射剂限配合肠外营养用76硫酸锌口服常释剂型颗粒剂口服常释剂型限6.营养治疗药物77复方氨酸（18AA）注射剂限有重度营养风险患者78复方氨基（19AA-1）注射剂限儿童79复方氨基（17AA）注射剂限重度营养风险患者80复方氨基（9AA）注射剂用于肾病的氨基酸81复方氨基（3AA）注射剂用于肝病的氨基酸82复方氨基（15AA）注射剂限重度创伤患者83鱼油脂肪乳注射剂限工伤保险84脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂限小肠功能缺失...