上消化道大出血试题及答案单选题1.男性40岁，因突然呕暗红色血约300毫升，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kpa,神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm,此时急救治疗中应首选:()A.立即皮下注射阿托品B•输新鲜血C.静脉滴注垂体加压素D•口服心得安E•静脉注射奥美拉唑正确答案:B2.63岁男性，有高血压病史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物2小时，用哪种止血措施最适当?()A.胃内灌注去甲肾上腺素B.静脉滴入垂体加压素C.胃镜下止血治疗D.静滴甲氰咪胍E.胃内灌入冰盐水正确答案:D3•男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋稳定，十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌，血压13/8kPa,脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?()A.静注甲氰咪胍B.静注垂体后叶素C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血E.紧急内镜止血正确答案:E4.男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9C。，血压8/5kPa,脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0x10的9次方/L,中性粒细胞0.80,此时，首要的治疗措施是:()A•急诊手术B•急诊内窥镜下止血治疗C.静脉滴注抗生素D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂E.立即输血、输液补充血容量正确答案:E5•大量呕血，呈休克状态的患者，经输血后3小时，血压及意识均恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常,为查明出血原因,拟采用下列各项检查,安排的顺序,哪项最为合适?()A.上消化道钡餐检查-窥镜检查-腹腔血管造影B.内镜检查—腹腔血管造影—上消化道钡餐检查C.上消化道钡餐检查—腹腔血管造影—内镜检查D.内镜检查—上消化道钡餐检查—腹腔血管造影E.腹腔血管造影—上消化道钡餐检查—内镜检查正确答案:D6•男，50岁，食道静脉曲张破裂出血，约2000ml,送至急诊抢救。体检:病人面色苍白，神清，手足冷湿BP11/5.5kPa,P110次/分，心肺，肝脾未触及，为了及时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转准备住院，家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3x3cm的2次方青黑色,有压痛,出现这种情况,可由于何种错误措施造成?()A.用二囊，三腔管填塞止血B.扩充血容量C.防治肝昏迷发生可用的措施D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.暂时禁食正确答案:D7•关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的?()A•出血量超过50亳升，即可出现柏油样黑便B•咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C•出血早期血压血红蛋白可正常D•出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血正确答案:E8•内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差?()A.食道中段曲张静脉破裂B.食道下段曲张静脉破裂C.贲门曲张静脉破裂D.胃底曲张静脉破裂E.食道上段曲张静脉破裂正确答案:D案例题1•男，40岁，因昨日饮较多的白酒，当晚感上腹部闷胀不适，午夜排糊状黑便2次，每次量约300-500ml,次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块，量约500-700ml,感头晕，乏力，出汗，口干•即送医院就诊•体检:BP11/8kPa,贫血外观，心率110次/分•腹软无压痛，肝未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性•肠鸣音活跃.(1).可能性最大的诊断是:()A.消化性溃疡伴出血B.急性出血性胃炎C.十二指肠球炎伴出血D.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌伴出血(2)•此时最紧急和首要的处理应是:()A.去甲肾上腺素胃内滴入B.积极补充血容量C•脑下垂体后叶素静脉滴注D.冰水洗胃止血E.三腔气囊管压迫止血(3).经积极抢救出血已止，为防止再度出血，以下哪一项措施最适宜?()A•服心得安，硬化剂治疗B.避免粗糙饮食，禁烟酒C•加强保肝，利尿D.立即手术治疗E.继续应用止血剂正确答案:D,B,A2—名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kPa,脉搏111次/分，Hb85g/L,腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。(1).下...
