胰岛素注射技术胰岛素注射技术阅读次数:318胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者终生治疗的主要药物，胰岛素注射方法是否正确，将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及其治疗效果。但如何指导患者正确使用胰岛素，更好地控制血糖，防止和延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量，是医护人员和糖尿病患者面临的重要问题。现就胰岛素注射技术的研究现状综述如下。1注射装置1.1一次性胰岛素专用注射器目前国内许多地区糖尿病患者使用一次性胰岛素注射器，反映良好。但需注意：此类注射器只能抽取400单位10毫升瓶装胰岛素，严禁抽取300单位3毫升装预混、短效胰岛素笔芯。1.2无针注射器是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置，无需针头，对惧怕针头而又必须注射胰岛素的患者是一个较好的选择。但这种装置昂贵，瘦弱的患者往往因高压而皮肤青肿，而且每两周要拆洗1次，过程较为复杂。1.3胰岛素笔胰岛素笔将胰岛素与注射器合二为一，携带方便，在任何时间地点都可以迅速、准确的完成注射，剂量能精确到1个单位，针头短而细，注射痛苦小，降低了患者对针头的恐惧感［2］。双斜面设计，激光打磨，非常锐利，使穿透阻力最小，且针头表面有一层硅，硅能有效的减轻注射时的疼痛。胰岛素笔因以上诸多优点，已被广泛应用于临床及家庭注射。常用的有机械笔（诺和笔、优伴笔）和电子笔（得时笔、东宝笔）两大类。1.4胰岛素泵又称持续皮下注射胰岛素系统，能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可以24h持续向体内输注胰岛素，使胰岛素在体内的浓度符合生理水平，能有效地控制血糖，防止或延缓并发症的发生。胰岛素泵治疗可精细调节夜间基础率，能较好地控制黎明现象，并可减少夜间低血塘的发生。但胰岛素泵成本稍高。2注射方式2.1注射前准备注射胰岛素需注意以下问题：每次注射前应先排气直至针尖出现1滴胰岛素为止；对于预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动10次以上，直至产生白色混悬液为止，以确保笔芯内胰岛素充分混匀；根据剂量显示窗所显示的单位数调整剂量。2.2进针角度实践表明，正确的注射技术同胰岛素的剂型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。张雪花等研究发现：选用BD胰岛素注射器，将注射部位皮肤捏起，采用垂直皮下注射法，可降低皮下出血、皮下硬结、脂肪萎缩的发生率。何艳荣研究结果表明：垂直皮下注射胰岛素与传统斜刺注射法比较，既能保证疗效，又可减少注射药物疼痛的程度，可提高治疗的质量及治疗的依从性，值得临床推广。2.3选择合适的注射针头为减轻胰岛素注射时的疼痛和增加注射的方便性，胰岛素笔也在不断改进。针对BD30G-8mm和BD31G-5mm两种针头，袁丽等研究发现：对于皮下组织较少的患者来说，如果使用BD30G-8mm的针头不捏起皮肤注射，胰岛素将会被注射至肌肉层，从而使胰岛素的作用加快，增加低血糖的风险，还可使患者疼痛感增加。BD31G-5mm超细超短型胰岛素笔用针头，注射时不需捏起皮肤，注射疼痛感更轻，感觉更方便、更舒适，被大多数患者所接受。3注射部位的选择人体各部位对胰岛素的吸收存在差异，胰岛素注射至皮下还是肌肉层，其吸收速率存在很大差异，肢体的运动可加快胰岛素的吸收。不同部位吸收胰岛素速度快慢不一，腹部最高，其次是上臂、股部和臀部。因此应遵循每天同一时间注射同一部位的规则。胰岛素注射需要长期进行，因为每天都要进行2~4次注射，每年注射7301460次，容易造成注射部位出现红肿、硬结或皮下脂肪萎缩等不良反应，影响胰岛素的吸收和患者注射胰岛素的依从性。陈灵芝等将注射部位采用网络式划分为小区并作标记的方法，每个小区为一个注射，注射部位相对固定，即一个注射部位的每个小区均注射完毕再换另一注射部位。美国糖尿病协会提倡在同一个解剖区域系统地轮流注射胰岛素，以防止局部脂肪肥厚或萎缩，而不提倡轮流更换注射的解剖部位，尤其对病情尚未稳定者，可选用腹壁一个部位不同点注射。郭公慧等等研究表明：对于自行注射胰岛素的糖尿病患者，选用腹前壁较为理想，因为腹前壁较其他部位更具有可视性，有足够大的面积供轮换注射点，便于自我操作和管理，而且胰岛素吸收迅速均衡，其浓度不会因活动受到较大影响。叶丹玲研...
