围手术期护理流程VIP专享VIP免费

围手术期的护理流程一、定义:围手术期是指手术患者从人院,经过术前、术中和术后,直至基本康复出院的全过程,又称手术全期。二、术前护理1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。2.落实护理措施2.1心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。2.2呼吸道准备:指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。2.3胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。2.4手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。三、手术当日护理1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。3•准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。四、术后护理1.做好术后护理评估，内容:手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）;神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况，药物的作用及副作用;安全管理。2.护理措施2.1向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。2.2术后病人的搬移:尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。2.3卧位:麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，以减少腹壁张力，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。2.4观察生命体征及病情变化:术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。2.5管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。按需要进行特殊护理,如冲洗;2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换,肢体手术应抬高患肢。2.7术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。腹部手术者,术后1~2日内一般为禁食,第3日待肛门排气后可进流质。若术后无胃动力障碍,术后24小时内进少量流质亦属允许,术后5~6日改进半流质饮食。非腹部手术者,小手术术后当天可进正常饮食,大手术在手术后2~3日亦可恢复正常。全麻者需术后6小时待麻醉清醒后方可进食。在禁食或进食量少的期间,酌情经静脉补充液体及葡萄糖。2.8心理护理:祝贺病人手术成功,做好告知与解释工作,消除病人紧张的心理。2.9疼痛的护理:有效控制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医嘱应用止痛剂等。2.10发热的护理:术后1~3日内发热达38°C左右属正常，术后3~6日有发热者应查切口、手术区、肺、尿路是否存在感染,需作相应检查并根据不同原因进行处理。2.11恶心、呕吐的护理:术后早期可由麻醉所致。颅内高压、电解质及酸碱失衡,胃动力障碍及术后早期肠梗阻均可致恶心、呕吐,需根据不同原因进行处理。2.12术后腹胀的护理:多是麻醉、手术致胃动力障碍所致,但亦应警惕可能发生的腹膜炎或机械性肠梗阻。2.13尿潴留的护理:麻醉、手术后特别是肛管、直肠手术后容易发生,可留置导尿管,一般术后1~2日可拔除。2.13早期活动:手术后如无禁忌,应鼓励病人床上自主活动,协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸,病情许可的情况下,可逐渐下床活动。2.14做好基础护理。五、术后并发症的预防与护理1、术后出血术后出血的原因有止血不完善、大创面渗血、结扎线脱落、原痉挛的小血管舒张及凝血机制障碍等。多发生在术后1-2日,可发生在切口或体腔,因此,应观察有无内外出血征象。处理:出血量少,给予更换敷料、加压包扎、全身使用止血剂;出血量大,迅速输液、输血抗休克,并做好手术止血准备。2、切口感染切口感染的原因有...