餐饮服务单位自查表(年月日)企业名称:(盖公章)法定代表人:生产地址:许可证编号:检查项目序号检查内容企业自查结果监管部门核查结果主体资格1许可证合法有效
□符合□不符合□符合□不符合2无转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证等行为
□符合□不符合□符合□不符合3经吕地址、经吕范围与许可经吕项目一致,无超范围经吕现象
□符合□不符合□符合□不符合4原许可经营条件未发生变化或者发生变化后按规定进行了相应的变更或者报告等
□符合□不符合□符合□不符合5在显着位置摆放或者悬挂许可证
□符合□不符合□符合□不符合6按规定对量化分级管理等级进行公示并落实食品安全状况“外置化”
□符合□不符合□符合□不符合组7建立食品安全第一责任人的责任制,并落实到位,明确各环节、各岗位从业人员的责任
□符合□不符合□符合□不符合8有食品安全管理机构并配备专职或兼职食品安全管理人员
□符合□不符合□符合□不符合9制定从业人员健康体检和培训考核、食品安全自查自检、食品经营过程与控制、场所及设施设备清洗消毒和维修保养、索证索票和进货查验、食品贮存管理、废弃物处置、食品添加剂管理、突发事件应急处置等食品安全管理制度
□符合□不符合□符合□不符合10对外承包经营性质的食堂等制定准入要求,并督促承包人落实各项食品安全管理制度
□符合□不符合□不适用(合理缺项)□符合□不符合□不适用(合理缺项)11从业人员持有有效健康体检及培训考核合格证明
□符合□不符合□符合□不符合12建立从业人员健康档案
□符合□不符合□符合□不符合13食品安全管理人员有效履职,定期对单位内部食品安全管理情况进行自查
□符合□不符合□符合□不符合14执行从业人员培训制度并建立培训档案
□符合□不符合□符合□不符合15执行从业人员晨检制度
□符合□不符合□符合□不符合16及时调离患有有碍食品安全疾病的职业禁忌人员
□符合□不符合□符合□不符合17