7——4.2老年骨质疏松症VIP免费

第七章老年常见疾病病人的护理第四节二、老年骨质疏松症病人的护理第一页，共二十一页。第四节老年人休息与活动相关疾病病人的护理学习目标1.具有高度的责任心，关心、保护、尊重老年病人；具有临床思维能力，能分析老年人的患病特点，根据患病特点制订周密的护理方案。2.掌握老年退行性骨关节病病人的护理评估方法及护理方案的制订和健康指导的内容与方式。3.学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息资料并进行健康指导。第二页，共二十一页。解剖生理变化〔一〕呼吸系统1.胸廓与呼吸肌2.呼吸道3.肺组织与肺功能〔二〕心血管系统1.心脏2.大血管〔三〕运动系统1.骨2.关节及附属结构3.肌肉组织第三页，共二十一页。工作情景与任务导入情景：杨奶奶，80岁，遇冬天下雪路滑出门，不小心滑倒跌坐于路上，起来时感手腕及腰部疼痛难忍，急送医院拍片检查，发现右侧尺桡骨骨折并腰椎多发骨折，老年人郁闷、烦恼不安，生活自理能力明显缺乏。工作任务：1．请对杨奶奶发生多发骨折的原因进行分析。2．正确指导杨奶奶平安的休息与活动、补钙及饮食。第四页，共二十一页。概述骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织的细微结构破坏使骨骼强度降低和骨折危险性增加为特征的代谢性骨病。多见于60岁以上的老年人，到目前中国老年骨质疏松症病人约9000万人，且女性的发病率为男性的2倍以上。老年骨质疏松症的原因目前还不十分清楚。一般认为是遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素相互影响的结果。此外，吸烟、酗酒，高蛋白、高盐饮食，大量饮用咖啡，光照减少均是骨质疏松的易发因素。第五页，共二十一页。重点询问与骨质疏松症有关的病因及女性绝经的时间。有无吸烟、酗酒，高蛋白、高盐饮食，饮浓咖啡，光照减少等骨质疏松的易发因素。护理评估1．健康史第六页，共二十一页。护理评估(1)骨痛和肌无力：全身或腰背部疼痛、肌无力最为常见，由安静状态起身活动时出现，大幅度伸展肢体时各关节疼痛加重；少数人于夜间发生突然剧痛，清晨起床活动时疼痛加重；腰椎压缩性骨折可引起腰背部急性痛。(2)身长缩短、畸形：可因椎体骨密度减少形成骨质疏松，导致椎体压缩变形，椎体缩短，严重者可发生驼背。2．身体状况第七页，共二十一页。护理评估(3)骨折：是老年骨质疏松的主要并发症，常因日常活动或创伤诱发。骨折发生的部位以股骨颈骨折，桡骨下端骨折，胸、腰椎椎体骨折多见。2.身体状况第八页，共二十一页。护理评估骨质疏松造成的形体改变，会进一步加重老年人的心理负担，挫伤老年人的自尊心。病人可因为外形改变、身体活动不便而拒绝参加社交活动。3．心理-社会状况第九页，共二十一页。护理评估生化检查包括骨钙素、尿羟赖氨酸糖苷等指标的测定。X线检查可表现为骨皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度增大等骨质疏松表现，晚期出现骨变形及骨折征象。骨密度检查常用单光子骨密度吸收仪(SPA)、双能X线吸收仪(DEXA)、定量CT检查，有助于诊断骨质疏松。4．辅助检查第十页，共二十一页。护理评估谁该测骨密度？1．女性65岁以上和男性70岁以上，无其它危险因素。2．女性65岁以下和男性70岁以下，1项危险因素。3．有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人。4．各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人。5．影响骨矿代谢的疾病和药物史。6．X线摄片已有骨质疏松改变者。7．接受骨质疏松治疗进行疗效监测者。4．辅助检查第十一页，共二十一页。常见护理诊断1．慢性疼痛与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。2．躯体活动障碍与骨痛、骨折引起的活动受限有关。3．情境性自尊低下与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。4．潜在并发症：骨折。第十二页，共二十一页。护理措施在医护人员指导下适量活动。对有活动能力的病人，适当的运动以增加和保持骨量，如散步有助于保持骨骼强壮，增强活动灵活性，并可减少跌倒的时机。颈、腰椎退行性变的病人可酌情使用支架、颈托、腰围及其他骨科器械。对因疼痛而活动受限者，指导其维持关节功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长、等张收缩训练，以保持肌张力。对骨折固定或牵引的病人，每小时应适度活动数分...