7-腹部检查——视、听、叩VIP免费

腹部检查〔Abdominalexamination)第一页，共七十三页。目的与要求掌握腹部体表标志，分区熟练掌握腹部检查方法、内容及本卷须知了解腹部异常发现及其鉴别第二页，共七十三页。腹腔范围：上起横膈，下至骨盆，前面和侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。腹部检查的顺序：视、听、叩、触第三页，共七十三页。腹部检查的准备和本卷须知光源充足，检查床上下适宜检查者站位，手温暖，指甲充分解释动作轻柔，注意检查顺序患者排空膀胱，低枕平卧，屈膝，充分合理暴露腹部第四页，共七十三页。第一节腹部的体表标志及分区第五页，共七十三页。(一)体表标志剑突肋弓下缘腹上角(胸骨下角)脐平T3,4髂前上棘腹直肌外缘腹中线腹股沟韧带肋脊角第六页，共七十三页。第七页，共七十三页。第八页，共七十三页。第九页，共七十三页。第十页，共七十三页。第十一页，共七十三页。第十二页，共七十三页。腹局部区四区分法九区分法第十三页，共七十三页。〔二〕腹局部区四区分法第十四页，共七十三页。四区法〔1〕右上腹部〔RUQ〕：肝、胆、幽门、十二指肠、小肠、局部升结肠、结肠肝曲、局部横结肠、胰头、右肾及肾上腺、腹主动脉〔2〕右下腹部〔RLQ〕：小肠、盲肠、阑尾、局部升结肠、右侧输尿管、膨胀的膀胱、左侧生殖器〔3〕左上腹部〔LUQ〕：肝左叶、脾、胃、小肠、局部横结肠、结肠脾曲、局部降结肠、胰体、胰尾、左肾及肾上腺、腹主动脉〔4〕左下腹部〔LLQ〕：小肠、局部降结肠、乙状结肠、左侧输尿管、膨胀的膀胱、左侧生殖器第十五页，共七十三页。九区分法第十六页，共七十三页。九区法(1)右季肋部：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾及肾上腺〔2〕右腰部：升结肠、空肠、右肾〔3〕右髂部：盲肠、阑尾、回肠下段、右侧生殖器、淋巴结〔4〕左季肋部：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾及肾上腺〔5〕左腰部：降结肠、空肠或回肠、左肾〔6〕左髂部：乙状结肠、左侧卵巢及输卵管、精索〔7〕上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头体、横结肠、腹主动脉、大网膜〔8〕中腹部：十二指肠、小肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及淋巴结、大网膜〔9〕下腹部：回肠、乙状结肠、输尿管、膀胱及子宫第十七页，共七十三页。四区法及九区法各自优缺点临床上常用四区法，缺乏之处以九区法补充，如加用上腹部、脐部、下腹部、腰部第十八页，共七十三页。思考题1.腹部的查体顺序及本卷须知2.腹局部区的标志及各自相应的脏器第十九页，共七十三页。第二节视诊本卷须知：1光源要适当2充分合理暴露腹部3患者体位，检查者站位4望诊的方法第二十页，共七十三页。视诊的主要内容腹部外形腹壁皮肤腹壁静脉呼吸运动胃肠型和蠕动波上腹部搏动第二十一页，共七十三页。〔一〕腹壁外形是否对称?正常腹部平坦异常abdominalprotuberance----全腹膨隆局部膨隆abdominalconcavity----全腹凹陷局部凹陷第二十二页，共七十三页。1腹壁膨隆全腹膨隆生理性与病理性病变的鉴别第二十三页，共七十三页。全腹膨隆1)腹腔积液ascites特点：frogbellyapicalbelly常见病：肝硬化门脉高压、心衰、腹膜癌、腹膜炎、肾病综合征2〕腹内积气胃肠道内积气---肠麻痹腹腔内积气----气腹3〕腹内巨大包块测腹围的两种方法第二十四页，共七十三页。局限膨隆1〕常见原因：脏器肿大、肿瘤、炎性包块、肠梗阻、腹壁肿物、疝等2〕腹壁上的肿块、腹腔内病变、疝的鉴别3〕描述：膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位改变而移动、有无搏动4〕根据描述可大致判断病变器官及性质第二十五页，共七十三页。2、腹部凹陷全腹凹陷舟状腹scaphoidabdoman常见于慢性消耗性疾病局部凹陷腹直肌别离、粘连第二十六页，共七十三页。〔二〕腹壁皮肤1、皮疹2、色素沉着Grey-Turner征Cullen征3、腹纹妊娠纹紫纹4、瘢痕5、疝6、脐7、腹部体毛8、腹股沟第二十七页，共七十三页。第二十八页，共七十三页。第二十九页，共七十三页。第三十页，共七十三页。第三十一页，共七十三页。第三十二页，共七十三页。第三十三页，共七十三页。第三十四页，共七十三页。第三十五页，共七十三页。第三十六页，共七十三页。〔三〕腹壁静脉正常状态下细的，直行的，蓝色病理情况下门...