MRI检查在骨骺损伤中的应用研究与进展VIP免费

积水潭医院MRI检查在骨骺损伤中的应用研究与进展第一页，共五十七页。Companyname2综述背景•高发病率据统计，儿童时期的长管状骨损伤，约15％～18％累及骺板•高致畸率骺损伤的患儿中导致明显骺板损伤出现畸形者约占10％•课题相关第二页，共五十七页。Companyname第一局部骺损伤及骺早闭3第三页，共五十七页。Companyname骺板的结构4•骺板是儿童骨骼特有的结构。•长短管状骨的骺板介于骨骺与干骺端之间，主要的功能是通过软骨细胞的不断增殖和分化保证骨骼的纵向生长。•以胫骨远端的骺板为例，其生长保证了胫骨约40%的长度增加，在其增值最旺盛的时候，每年可以奉献6mm的生长长度。•骺板是儿童骨骼特有的结构。•长短管状骨的骺板介于骨骺与干骺端之间，主要的功能是通过软骨细胞的不断增殖和分化保证骨骼的纵向生长。•以胫骨远端的骺板为例，其生长保证了胫骨约40%的长度增加，在其增值最旺盛的时候，每年可以奉献6mm的生长长度。第四页，共五十七页。Companyname骺板的结构组织学构成：•静止细胞层•增殖细胞层•肥大细胞层•预备钙化层5第五页，共五十七页。Companyname骺板的损伤机制6•骨骺损伤最常见的原因是暴力损伤。•婴幼儿的骺板相比照较厚，遭受撕脱、剪切外力容易发生损伤，而年长儿童，通常在剪切和成角外力的作用下产生骨骺别离。•另外，感染也是造成骺板损伤的一个重要的因素。其余的如放射线、化学治疗、烧伤和肿瘤等，均可以产生骺板损伤。•骨骺损伤最常见的原因是暴力损伤。•婴幼儿的骺板相比照较厚，遭受撕脱、剪切外力容易发生损伤，而年长儿童，通常在剪切和成角外力的作用下产生骨骺别离。•另外，感染也是造成骺板损伤的一个重要的因素。其余的如放射线、化学治疗、烧伤和肿瘤等，均可以产生骺板损伤。第六页，共五十七页。Companyname骺板的损伤机制7•图1为11岁儿童因肿瘤所致骺损伤的MRI表现，可见胫骨近端骨骺内有一长圆形高信号病灶，并已侵及骺板〔图中箭头所示〕。•图2为2岁男孩桡骨末端急性骨髓炎的X线平片以及MRI表现，均可见到桡骨远端穿越骨骺，骺板以及干骺端的低密度骨缺损区域。第七页，共五十七页。Companyname骺损伤的分型•Salter-HarrisⅠ型损伤：骨折线经骺板肥大细胞层，骨骺与干骺端完全别离。•Salter-HarrisⅡ型损伤：骨折线经骺板肥大细胞层，但未完全穿通骺板，而是转向干骺端。•Salter-HarrisⅢ型损伤：骨折线开始于骺板的生发层，也未完全穿通骺板，而是转向骨骺。•Salter-HarrisⅣ型损伤：其骨折线始于干骺端，穿过骺板后进入骨骺，产生包括干骺端、骺板和骨骺的骨折。•Salter-HarrisⅤ型损伤：骺板遭受轴向压力，产生的挤压性损伤。8第八页，共五十七页。Companyname骺损伤的分型9Salter-HarrisⅠ型Salter-HarrisⅡ型Salter-HarrisⅢ型Salter-HarrisⅣ型第九页，共五十七页。Companyname骺早闭机制•骺板在生理性闭合之前，因为创伤和疾病，使儿童的骺板提前早闭，称为骺板早闭。•发生骺早闭的原因有多种，但最重要的就是在骨骺与干骺端之间，有替代骺板的骨骼形成，称为骨桥。10•骨桥的部位、面积大小和出现的年龄，决定着临床畸形类型。•如果骨桥位于骺板的外侧，内侧正常骺板继续生长，那么产生肢体外翻畸形。假假设骨桥位于骺板的前方，前方正常骺板的继续生长，侧产生肢体反屈畸形。中央型骺板骨桥因为周围正常骺板的继续生长，产生干骺端杯状、帐篷状改变，主要引起短缩畸形。第十页，共五十七页。Companyname骺早闭的分型Bright基于骨桥的部位及轮廓，将骺板局部早闭骨桥分成3种类型：Ⅰ型为周围型，骨桥位于骺板的侧方，主要产生成角畸形；Ⅱ型为中央型，其周围有正常的骺板软骨，主要产生短缩畸形；Ⅲ型为线型，通常在骺板的矢状面上，贯穿骺板的全长。11第十一页，共五十七页。Companyname骺早闭的治疗12第十二页，共五十七页。Companyname第二局部骺损伤的MRI检查13第十三页，共五十七页。Companyname14纲要11MRI在骺损伤及骺早闭中成像的特点22MRI检查在骺损伤诊治过程中的意义33MRI检查在骺早闭诊治过程中的应用第十四页，共五十七页。Companyname15MRI在骺损伤及骺早闭中成像的特点MRI自身...