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医学培训讲座课件      经络俞穴学 足太阴脾_第1页
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经络俞穴学第一页,共五十三页。第一节脾经经络(一)经脉循行脾足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上贯内腨,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上隔,注心中。第二页,共五十三页。【注释】白肉际:指足底或手掌面的边界,又称赤白肉际。核骨:张介宾注:“大指本节后内侧圆骨。〞其形如半个果核,故名核骨。即指第1跖趾关节内侧的圆形突起。踹:通作“腨〞,音篆。小腿肚,即腓肠肌部。咽:张介宾注:“咽以咽物,居喉之后。〞此兼指食管而言。舌本:指舌根部。厥阴:指足厥阴肝经。第三页,共五十三页。分析足太阴脾经,从大趾末端开始〔隐白〕,沿大趾内侧赤白肉际〔大都〕,经过第一跖趾关节后〔太白、公孙〕,上向内踝前边〔商丘〕,再上小腿内侧,沿胫骨后〔三阴交、漏谷〕,交出足厥阴肝经之前〔地机、阴陵泉〕,上膝股内侧前边〔血海、箕门〕,进入腹部〔冲门、府舍、腹结、大横;会中极、关元〕,属于脾,络于胃〔腹哀;会下脘、日月、期门〕,通过膈肌,夹食道旁〔食窦、天溪、胸乡、周荣;络大包;会中府〕,连舌根,散布舌下。其支脉,从胃局部出,向上通过膈肌,流注心中,接手少阴心经。脾之大络,穴名大包,位在渊腋穴下三寸,分布在胸胁。第四页,共五十三页。循行小结:1.联系脏腑:心、脾、胃2.联系器官:膈、咽、舌3.交接经脉:胃经〔隐白〕、心经〔心中〕第五页,共五十三页。〔二〕主要病候:•?灵枢·经脉?:•是动那么病:舌本强,食那么呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,那么快然如衰,•身体皆重。•是主脾所生病者:舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立〔欠〕股膝内肿、厥,足大指不用〔脾之大络……实那么身尽痛,虚那么百节皆纵〕。第六页,共五十三页。•注释•噫:嗳气。•得后与气:后,指大便;气,指排气,矢气。•快然如衰:感到病情松解。衰,当指病气衰退。•溏瘕泄:溏,指大便溏泄;瘕,指腹部忽聚忽散的痞块。•水闭:指小便不通等症。•强欠:是指想打呵欠而气出不畅。第七页,共五十三页。临床相关病证分析:是动那么病:舌本强,食那么呕:消化系统疾病〔以胃炎为多见〕;脑血管疾病过程中常见的假性球麻痹。胃脘痛:胃炎、胃及十二指肠溃疡。腹胀善噫,得后与气,那么快然如衰:胃下垂、肠麻痹、胃肠神经官能症等。身体皆重:如果除外风湿性关节炎等器质性疾病之后,多见于神经官能症、或亚健康状态。此为脾虚证的典型病症之一。第八页,共五十三页。•是主脾所生病者:•舌本痛:常见病症为口腔溃疡。•体不能动摇:风湿性关节炎;痿证〔重症肌无力、周围神经病变,或其他原因导致的肌肉麻痹〕•食不下:吞咽困难或食欲不振,属脾虚证•常见于胃肠疾病、某些全身性疾病的消化道反响,如:贫血、放化疗之后;神经衰弱也可见。•烦心:一种心理状态。多见于神经衰弱、神经官能症或精神分裂症。•心下急痛:•其一为急性发作的疼痛;可见于心绞痛。•其二为拘急疼痛。常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡,胃痉挛,第九页,共五十三页。•溏瘕泄,慢性胃肠炎•水闭,可见于肾炎、前列腺疾病、肾功能衰竭、心衰•黄疸,中医认为黄疸的发生与水湿内停有关。•不能卧,强立〔欠〕多见于神经衰弱、亚健康状态。•股膝内肿、厥,足大指不用可见于风湿性关节炎、周围血管、周围神经病变;中风后遗症等经脉所过处病症。•脾之大络…实那么身尽痛,虚那么百节皆纵•风湿痛、重症肌无力、急性多发性神经根炎•〔格林巴利〕、周围神经麻痹―第十页,共五十三页。二、脾经络脉•?灵枢•经脉?•足太阴之别,名曰公孙。•去本节一寸,别走阳明;•其别者入络肠胃。•第十一页,共五十三页。二、足太阴络脉•?灵枢经脉•?•足太阴之别,名曰公孙。•去本节一寸,别走阳明;•其别者入络肠胃。•其病,厥气上逆那么霍乱。•实,那么肠中切痛;•虚,那么鼓胀。•取之所别也。第十二页,共五十三页。•【讲解分析】•足太阴络脉,名公孙,•在距离足大指本节后一寸处分出,走向足阳...

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