肝脓肿第一页，共五十页。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿病史继发于胆道或其他部位感染病症起病急，病症明显，寒战、高血液检查白细胞及中性粒细胞明显升高，血液及细菌培养可阳性第二页，共五十页。粪检无特殊脓液黄色B超脓肿较小，多为多发治疗有效抗生素第三页，共五十页。阿米巴肝脓肿病史继发于肠道阿米巴痢疾病症起病慢，不典型，有时发热、出汗血液检查嗜酸性粒细胞明显升高，血清学检测阿米巴抗体阳性粪检阿米巴滋养体阳性脓液咖啡色或棕褐色B超脓肿较大，多为单发治疗氯喹、甲硝唑、土根碱第四页，共五十页。二、肝脓肿病人的护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂、易消化饮食。2、观察病情变化，以及早发现膈下脓肿、急性化脓性胆管炎、败血症、感染性休克等并发症第五页，共五十页。3、病症护理①高热者，应保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；多汗时勤更换内衣，鼓励多饮水；采取适当的降温措施，并监测生命体征，观察降温效果；多要时给氧。②疼痛者，遵医嘱给予镇痛剂。第六页，共五十页。4、遵医嘱用药细菌性肝脓肿给予有效抗生素，阿米巴肝脓肿给予氯喹、甲硝唑和吐根碱等，并注意观察和协助处理药物的副作用。第七页，共五十页。5、引流护理①取半卧位，使膈肌降低，有利于呼吸，促进引流。②妥善固定引流管，防脱落、扭曲，每日用生理盐水冲洗脓腔。③观察并记录引流量，保持引流装置无菌，每日更换引流袋。④引流量少于10ml/24h或脓腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林纱条引流至脓腔闭合。第八页，共五十页。原发性肝癌primarycarcinomaoftheliver定义是肝细胞或胆管细胞发生的癌概论年龄40～49岁为高发男：女2～5：1我国江苏启东、广西扶绥国际上非洲撒哈拉沙漠以南亚洲太平洋沿岸地区第九页，共五十页。第十页，共五十页。肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂〞。一﹑代谢功能：①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。第十一页，共五十页。②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反响、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。第十二页，共五十页。④维生素代谢：许多维生素如ABCD和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。第十三页，共五十页。二﹑胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。三﹑解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。第十四页，共五十页。四﹑免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。五﹑凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。第十五页，共五十页。六﹑其它：肝脏参与人体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。(抗利尿激素、醛固酮增多)第十六页，共五十页。病因和发病机制乙肝、丙肝病毒大结节性肝硬化华支睾吸虫感染与原发性胆管细胞癌有关第十七页，共五十页。病理大体形态分型1.巨块型2.结节型3.弥漫型4.小癌型细胞形态分型1....
