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HIV、梅毒或HBV感染孕产妇及所生婴儿的iPMTCT干预措施第7章中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教材2022年5月本章设计用时：8小时第一页，共六十八页。目的本章培训结束后，学员应能：掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇的iPMTCT干预措施掌握暴露婴儿的iPMTCT干预措施掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇及所生儿童的随访效劳2第二页，共六十八页。•第7章第1节：预防HIV母婴传播干预措施•第7章第2节：预防梅毒母婴传播干预措施•第7章第3节：预防HBV母婴传播干预措施3第三页，共六十八页。预防梅毒母婴传播干预措施第七章第二节4第四页，共六十八页。目的本节培训结束后，学员应能：掌握梅毒感染孕产妇的治疗熟悉可能的梅毒治疗并发症熟悉梅毒暴露婴儿的管理掌握先天梅毒诊断方法熟悉先天梅毒预防治疗及标准治疗5第五页，共六十八页。方法活动教学方法活动名称幻灯片时间（分）1快速反应妊娠合并梅毒的管理139-143202快速反应梅毒治疗145-153203讲座先天梅毒的诊断156-158154讲座先天梅毒的治疗160-162155案例分析梅毒暴露婴儿的管理无幻灯片406快速反应梅毒感染孕产妇的随访166-170157讲座梅毒暴露婴儿的随访172-175158总结要点177106第六页，共六十八页。梅毒感染孕产妇及配偶/性伴预防母婴传播干预措施第一局部7第七页，共六十八页。回忆预防梅毒母婴传播综合干预措施*如果第一次产检时未接受梅毒检测，应在其后尽早检测8第八页，共六十八页。一、妊娠合并梅毒的管理快速反响9第九页，共六十八页。梅毒综合保健效劳包梅毒综合保健效劳包包括：尽早进行梅毒诊断及时、恰当地进行抗梅毒治疗提供减少危险行为、预防母婴传播和确保治疗依从性的健康教育鼓励使用平安套，提供平安套配偶/性伴转诊及治疗评估对感染危险行为的认识和实施危险行为的原因，根据危险行为情况进行咨询和指导安排随访体检和检测10第十页，共六十八页。孕期筛查和治疗梅毒•所有孕产妇〔孕早期〕第一次产检时进行梅毒检测，及时报告检测结果〔如果需要，可在孕晚期再次检测〕•立即对所有血清学阳性孕产妇进行治疗•再次感染的预防•对血清学阳性孕产妇的所有性伴侣进行治疗•提供健康教育和咨询，促进平安套的使用和配偶/性伴治疗•对所有孕产妇同时进行HIV和其他性传播疾病检测，提供咨询和相应的治疗11第十一页，共六十八页。梅毒检测结果的解读RPR结果TPPA结果建议RPR+TPPA-RPR假阳性–考虑其他原因*RPR+TPPA+活动性梅毒RPR-TPPA+早期梅毒或既往感染RPR-TPPA-排除梅毒由于免疫抑制，在艾滋病晚期病人中也可能出现*包括结核、疟疾、风湿性关节炎、妊娠12第十二页，共六十八页。妊娠梅毒诊断1.病史、病症和体征2.体检3.实验室检测—筛查和确认检测。4.注意：如果梅毒感染时间缺乏2–3周，检测结果可能为阴性。孕晚期再次检测〔感染高风险孕产妇〕13第十三页，共六十八页。妊娠合并梅毒的管理时期梅毒血清学状态治疗再次治疗随访及性伴教育和治疗孕早期阳性立即治疗孕晚期孕中期阳性立即治疗孕晚期，至少间隔4周孕晚期阳性立即治疗孕晚期，至少间隔2周产时阳性立即治疗——14第十四页，共六十八页。二、梅毒治疗快速检测15第十五页，共六十八页。梅毒治疗•所有分期的梅毒均可注射青霉素G进行治疗•准备：–苄星青霉素G–普鲁卡因青霉素G•根据疾病分期和临床表现确定剂量和疗程•充分的青霉素治疗可在24–48小时内16第十六页，共六十八页。孕期梅毒治疗•孕期梅毒治疗唯一有效的方法是注射青霉素G。•青霉素可起到以下作用：•预防梅毒感染胎儿•治疗胎儿的感染•孕期梅毒治疗应根据梅毒分期，使用标准的青霉素治疗方案17第十七页，共六十八页。梅毒感染孕产妇何时进行梅毒治疗？•获得梅毒血清学阳性结果后，于孕期尽早开始治疗•孕晚期再次治疗•假设孕期较晚确诊梅毒感染，仍应给予2个疗程的治疗：•如果可能，两个疗程间隔应超过4周；或至少超过2周。•如果产时才确诊梅毒感染，那么立即开始治疗18第十八页，共六十八页。吉海反响吉海反响是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反响，伴有头痛和肌痛通常发生于治疗开始后的24小时内孕产妇发生吉海反响的比例可高达40%，早期梅毒治疗后常见可引起早...