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Chapter9解热镇痛抗炎药激光美容网://hbjiguang第一页，共三十三页。授课提纲一、概述二、解热镇痛药共性三、代表药物——阿司匹林四、其他解热镇痛药物第二页，共三十三页。临床疾病常见病症发热疼痛红肿如：关节炎、扭伤肿瘤、炎症等第三页，共三十三页。解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。(NSAIDs)。概念这类药物临床应用广泛对症治疗，不影响疾病进程解热镇痛抗炎药第四页，共三十三页。抑制体内前列腺素〔PG〕的生物合成共同作用机理解热作用镇痛作用抗炎作用前列腺素〔PG〕致痛致热致炎抑制胃酸分泌第五页，共三十三页。可降低发热者的体温，使其恢复正常。对正常人的体温那么没有影响。1、解热作用解热镇痛药是对症治疗，注意合理应用。第六页，共三十三页。炎症介质第七页，共三十三页。解热镇痛药解热镇痛药第八页，共三十三页。2.镇痛作用第九页，共三十三页。2.镇痛作用特点：①中等程度镇痛对轻、中度慢性钝痛效果好对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效②不产生欣快感，无成瘾性和耐受性③镇痛作用的部位在外周注意与镇痛药比较。头痛、牙痛肌肉痛、关节痛腰痛第十页，共三十三页。第十一页，共三十三页。3抗炎抗风湿作用•抑制炎症介质PG的合成，缓解病症，减轻炎症时的红肿热痛。•可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎•不能铲除病因一线治疗药物第十二页，共三十三页。起效快；降低发热者体温，缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等不能根治原发病；不能防止疾病开展；停药后可能病症再现小结：解热镇痛抗炎药特点解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺素合成酶→前列素E合成和释放减少而产生。第十三页，共三十三页。按化学结构分类水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）苯胺类对乙酰氨基酚，非那西丁呲唑酮类安乃近、保泰松吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等其他有机酸类：第十四页，共三十三页。阿司匹林乙酰水杨酸第十五页，共三十三页。1.解热、镇痛〔一般剂量，0.3～0.5g/次〕组成复方〔复方阿司匹林〕治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛2.抗炎及抗风湿〔大剂量，3～5g/日〕风湿热和类风湿性关节炎。作为首选3.抑制血小板聚集，防止血栓形成〔小剂量，50～100mg/日〕预防心肌堵塞及脑血栓形成作用和用途－－阿司匹林第十六页，共三十三页。〔近端〕指关节梭形肿大畸形类风湿性关节炎第十七页，共三十三页。【不良反响】1.胃肠道反响：最常见。1.上腹不适〔恶心，呕吐〕2.胃出血〔无痛性出血〕及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。2.凝血障碍3.延长凝血时间，造成出血倾向，维生素K可以防治。刺激胃黏膜较大剂量、长期用药第十八页，共三十三页。3.水杨酸反响剂量＞5g/d：表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱、酸碱平衡障碍。【不良反响】4.过敏反响处理措施：立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。•皮疹、过敏性休克•阿司匹林哮喘•禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者第十九页，共三十三页。恶心、呕吐诱发胃溃疡和胃出血皮疹、过敏性休克第二十页，共三十三页。案例分析一一第二十一页，共三十三页。结论第二十二页，共三十三页。案例分析二二第二十三页，共三十三页。第二十四页，共三十三页。1、解热镇痛抗炎药的共同作用根底是抑制合成。2、小剂量的阿司匹林可预防________，中等剂量的阿司匹林可用于______，大剂量的阿司匹林可用于________。3、解热镇痛抗炎药能使者的体温下降，而对体温无影响。.第二十五页，共三十三页。第二十六页，共三十三页。对乙酰氨基酚〔扑热息痛〕解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。临床用于发热和各种钝痛。对胃肠刺激少，不诱发溃疡△过量急性中毒可致肝肾损害二、苯胺类第二十七页，共三十三页。三、吡唑酮类安乃近〔诺瓦精〕为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出。主要用于退热、头痛、风湿痛第二十八页，共三十三页。△作用及用途1、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强.2、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，骨关节炎；癌性...