CPOT 痛苦评分CPOT：0-8,〉=3 就有意义RASS 镇静程度评估表 （Richmond Agitation-Sedation Scale)+4有攻击性有暴力行为 +3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁动焦虑 身体激烈移动，无法配合呼吸机+1不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0清醒平静清醒自然状态—1昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒—2轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3中度镇静对声音有反应—4重度镇静对身体刺激有反应—5昏迷对声音及身体刺激都无反应镇静目标–白天 RASS 0 to -2,夜间 —1 to -3谵妄评估(CAM-ICU）谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推举使用“ICU 谵妄诊断的意识状态评估法（The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU,CAM—ICU)"。CAM-ICU[39］主要包含以下几个方面:病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清楚度下降(表五）。表五. ICU 谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU) 临床特征评价指标1、 精神状态突然改变或起伏不定病人是否出现精神状态的突然改变?过去 24 小时是否有反常行为。如：时有时无或者时而加重时而减轻？过去 24 小时镇静评分（SAS 或 MAAS)或昏迷评分(GCS）是否有波动？2、 注意力散漫病人是否有注意力集中困难？病人是否有保持或转移注意力的能力下降?病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE 的视觉测试是对 10 个画面的回忆准确度；ASE 的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A"时点头或捏手示意。）3、 思维无序若病人已经脱机拔管,需要推断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题变化无常.若病人在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题：1。 石头会浮在水面上吗？ 2。 海里有鱼吗？ 3。 一磅比两磅重吗？ 4. 你能用锤子砸烂一颗钉子吗？在整个评估过程中，病人能否跟得上回答问题和执行指令？1。你是否有一些不太清楚的想法？ 2.举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头）.3。现在换只手做同样的动作（检查者不用再重复动作).4、 意识程度变化（指清醒以外的任何意识状态，如:警醒、嗜睡、木僵或昏迷）清醒：正常、自主的感知周围环境,反应适度.警醒：过于兴奋嗜睡：瞌睡但易于唤醒,对某些事物没有意识，不能自主、适当的交谈,给予轻微刺激就能完全觉醒并应答适当.昏睡：难以唤醒,对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答.当予...
