——阿司匹林类药——非甾体抗炎药——前列腺素合成酶抑制剂第一页，共二十九页。第二页，共二十九页。水杨酸类：如阿司匹林苯胺类：如对乙酰氨基酚〔扑热息痛〕吡唑酮类：如保泰松其他非甾体抗炎药：如吲哚美辛、布洛芬第三页，共二十九页。•解热作用•镇痛作用•抗炎作用第四页，共二十九页。作用特点：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。对正常人的体温那么没有影响。第五页，共二十九页。第六页，共二十九页。第七页，共二十九页。【特点】1.中等程度镇痛作用。慢性钝痛效果显著对内脏绞痛、剧痛无效2.不产生欣快感，无呼吸抑制作用。第八页，共二十九页。药物类别镇痛药解热镇痛抗炎药部位机制特点用途不良反响冲动阿片受体抑制炎症局部PG的合成强镇痛中等镇痛各类疼痛慢性钝痛比急性锐痛好创伤剧痛、内脏绞痛无效慢性钝痛有效缓解其他药无效的剧痛易成瘾，呼吸抑制平安性大，无成瘾缓解慢性钝痛中枢主要在外周第九页，共二十九页。组织损伤、发炎释放致痛物质〔缓激肽〕↑(+)PG痛觉感受器疼痛第十页，共二十九页。除苯胺类外，都可以控制风湿，类风湿性关节炎的病症〔对症治疗〕[机理]抑制环氧酶〔COX〕→PG合成↓，产生抗炎、抗风湿作用。PG→血管扩张，组织水肿→炎症PG→可增强缓激肽的致炎作用第十一页，共二十九页。水杨酸类：如阿司匹林苯胺类：如对乙酰氨基酚〔扑热息痛〕吡唑酮类：如保泰松其他非甾体抗炎药：如吲哚美辛、布洛芬第十二页，共二十九页。第十三页，共二十九页。•体内过程1.口服：吸收迅速，弱酸性药物，主要小肠上段吸收2.分布：吸收后被水解为乙酸和水杨酸，水杨酸可分布到全身组织包括关节腔、脑脊液、胎盘；与血浆蛋白结合率高达80%～90%。3.肝脏代谢：4.肾脏排泄第十四页，共二十九页。•解热镇痛•抗炎抗风湿•抑制血小板聚集第十五页，共二十九页。【药理作用】1.解热、镇痛——常与其他解热药配成复方，用于感冒发热、慢性钝痛〔头痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛经等)。第十六页，共二十九页。用途：①用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。②疗效确实，可作为风湿病的鉴别诊断本卷须知：治疗剂量大——应监测患者血药浓度，根据患者用药后的反响及血药浓度，确定给药剂量及给药间隔时间。2．抗炎抗风湿第十七页，共二十九页。3．抗血栓形成〔小剂量〕【用途】主要用于防止冠脉血栓的形成和脑血栓。第十八页，共二十九页。第十九页，共二十九页。大剂量：抑制血管壁中环氧酶〔COX〕，使PGI2合成↓，促进血栓形成。——PGI2是TXA2的对抗剂。[机理]小剂量：抑制血小板中环氧酶〔COX〕，使血栓素A2〔TXA2〕合成↓，从而抗血小板聚集及抗血栓形成。第二十页，共二十九页。【不良反响】•1、胃肠道反响•1〕直接刺激——恶心，呕吐，上腹不适•2〕长期使用——胃黏膜损伤〔糜烂性胃炎，胃溃疡，胃出血〕预防措施：①饭后服药②同服抗酸药③服用肠溶片2、凝血障碍1〕抑制血小板聚集，延长出血时间〔小剂量〕2〕抑制凝血酶原形成〔大剂量〕防治：补充VitK第二十一页，共二十九页。【不良反响】•3、过敏反响：偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、过敏性休克。•某些哮喘患者服用后可诱发哮喘--阿司匹林哮喘。第二十二页，共二十九页。第二十三页，共二十九页。【不良反响】•••••多见于极少数患病毒性感染伴有发热的青少年，虽少见，但可以致死。第二十四页，共二十九页。•1、香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药等•2、呋塞米•3、肾上腺皮质激素•4、氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物第二十五页，共二十九页。•••••••••第二十六页，共二十九页。第二十七页，共二十九页。第二十八页，共二十九页。内容总结第9章解热镇痛抗炎药。可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。除苯胺类外，都可以控制风湿，类风湿性关节炎的病症〔对症治疗〕。[机理]抑制环氧酶〔COX→〕PG↓合成，产生抗炎、抗风湿作用。PG→→血管扩张，组织水肿炎症。大剂量：抑制血管壁中环氧酶〔COX〕，使PGI2↓合成，促进血栓形成。1〕抑制血小板聚集，延长出血时间〔小剂量〕。2〕抑制凝血酶原形成〔大剂量〕。四、其他非甾体抗炎药第二十九页，共二十九页。
