Graf法髋关节超声检查VIP免费

Graf法髋关节超声检查第一页，共二十九页。定义发育性髋关节异常〔DDH，DevelopmentDysplasiaoftheHip〕是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。第二页，共二十九页。检查仪器5-7.5MHz线阵探头凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置第三页，共二十九页。操作步骤体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证其垂直向下，检查者右手持握探头，将探头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关节冠状切面获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、平直的髂骨、盂唇第四页，共二十九页。髋关节标准切面第五页，共二十九页。超声中央平面确定——三个标志髂骨下缘点〔高回声〕——最重要髂骨平面盂唇第六页，共二十九页。654310798211.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨第七页，共二十九页。描述与测量〔1〕形态描述骨性髋臼发育情况：良好、有缺陷、严重缺陷、差发育良好表现髋臼窝凹状明显发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显发育差表现为骨性髋臼呈直线状骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁平软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、向上方移位、向下方移位第八页，共二十九页。描述与测量〔2〕角度测量：α角β角α角：基线与骨顶线相交β角：基线与软骨顶线相交基线：平直的髂骨声影骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线第九页，共二十九页。标准切面测量第十页，共二十九页。Graf法分型〔1〕分型骨性髋臼骨性髋臼外侧缘软骨性髋臼α角β角月龄I型IaIb良好锐利成角/稍钝对股骨头覆盖良好≥60°≤55°＞55°任何II型IIaIIa（+）稍缺陷钝圆覆盖股骨头50-59°（根据Graf标尺，达到最小成熟度）无要求<3月IIa（-）有缺陷50-59°（根据Graf标尺，未达到最小成熟度）无要求6周-3月IIb有缺陷钝圆覆盖股骨头50-59°无要求3月-6月IIc严重缺陷钝圆覆盖股骨头43-49°≤77°任何D型严重缺陷钝圆或扁平无法覆盖股骨头43-49°＞77°任何第十一页，共二十九页。Graf法分型〔2〕分型骨性髋臼骨性髋臼外侧缘软骨性髋臼α角β角月龄III型IIIa差扁平向上方移位呈无回声<43°或无法测量不需测量任何IIIb差扁平向上方移位呈低或中等回声<43°或无法测量不需测量任何IV型差扁平向下方移位<43°或无法测量不需测量任何第十二页，共二十九页。小结α角的几个关键角度1.α角>60°Ia型〔软骨发育长、好，覆盖股骨头〕Ib型〔软骨发育短、小，覆盖股骨头少，仍属于成熟髋关节，属于变异〕2.α角50-59°IIa型〔<3月〕〔正常或生理性不成熟不需要治疗〕IIb型〔>3月〕〔发育不良〕3.α角43-49°IIc型〔股骨头骨性覆盖太少，可能脱位，及时治疗会好转，临床可能阴性〕4.α角<43°III型、IV型〔脱位髋〕第十三页，共二十九页。小结β角的几个关键角度1.β角55°α角>60°Ia型β角>55°〔软骨发育长、好，覆盖股骨头〕Ib型β角<55°〔软骨发育短、小，覆盖股骨头少仍属于成熟髋关节，属于变异〕2.β角77°α角43-49°IIc型β角≤77°D型β角>77°第十四页，共二十九页。Ia型α64°β48°第十五页，共二十九页。IIa型α52°β69°〔<3月〕第十六页，共二十九页。IIb型α53°-β58°〔>3月〕第十七页，共二十九页。IIc型α44°-β76°第十八页，共二十九页。D型α48°β77°超声描述：骨性髋臼形态严重缺陷骨性髋臼外侧缘扁平软骨性髋臼缘无法覆盖股骨头第十九页，共二十九页。IIIa型α36°超声描述：骨性髋臼形态差骨性髋臼外侧缘扁平软骨性髋臼缘向上移位第二十页，共二十九页。IV型α35°超声描述：骨性髋臼形态差骨性髋臼外侧缘扁平软骨性髋臼缘向下移位第二十一页，共二十九页。总结1.大局部新生儿属于IIa型髋关节，少局部可以是I型〔大局部在55度左右〕2....