上肢骨折(Fractrueoftheupperlimb)第四军医大学西京医院骨科第一页，共八十页。上肢骨上肢骨上肢带骨上臂骨前臂骨手骨上肢带骨上臂骨前臂骨手骨锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨第二页，共八十页。上肢主要骨折上肢主要骨折锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折孟氏骨折尺、桡骨干骨折盖氏骨折桡骨下端骨折锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折孟氏骨折尺、桡骨干骨折盖氏骨折桡骨下端骨折第三页，共八十页。第一节锁骨骨折(Clavicularfracture)本节重点内容：锁骨骨折并发症锁骨骨折治疗第四页，共八十页。一、解剖特点锁骨位于胸骨柄与肩峰间锁骨骨折以儿童、青壮年常见易并发气胸、锁骨下动脉伤、臂丛神经伤第五页，共八十页。二、骨折原因及类型二、骨折原因及类型原因间接暴力斜形、横形中外1/3直接暴力粉碎、横形着力处类型类型无移位有移位无移位有移位近端向上移位远端向下前内移位近端向上移位远端向下前内移位第六页，共八十页。三、临床表现及诊断病史病症外伤史、痛、活动受限病史病症外伤史、痛、活动受限体征体征肿胀畸形功能障碍压痛异常动度骨擦音骨传导音减弱辅助检查X线片第七页，共八十页。四、并发症四、并发症气胸锁骨下动脉伤臂丛神经伤气胸锁骨下动脉伤臂丛神经伤第八页，共八十页。五、治疗五、治疗保守治疗无移位有移位无移位有移位无须复位，三角巾悬吊〔0.5月〕无须复位，三角巾悬吊〔0.5月〕手法复位，“8〞字石膏固定〔1个月〕第九页，共八十页。手术治疗手术指征手术指征手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合手术方法手术方法开放复位、内固定〔8字钢丝、克氏针、钢板〕开放复位、内固定〔8字钢丝、克氏针、钢板〕第十页，共八十页。第二节肱骨外科颈骨折(Surgicalneckfracture)本节重点内容：外科颈骨折分类外科颈骨折并发症外科颈骨折治疗外科颈骨折与肩关节脱位鉴别第二节肱骨外科颈骨折(Surgicalneckfracture)本节重点内容：外科颈骨折分类外科颈骨折并发症外科颈骨折治疗外科颈骨折与肩关节脱位鉴别第十一页，共八十页。一、解剖特点解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处外科颈骨折以老年常见易并发臂丛神经伤、腋神经伤、腋动脉伤第十二页，共八十页。二、骨折原因及类型二、骨折原因及类型间接暴力〔跌倒：上肢内收、手或肘着地〕近端外展，远端内收，向外成角或重叠畸形间接暴力〔跌倒：上肢内收、手或肘着地〕近端外展，远端内收，向外成角或重叠畸形外展型内收型外展型内收型间接暴力〔跌倒：上肢外展、手着地〕近端内收，远端外展，向前内成角或重叠畸形间接暴力〔跌倒：上肢外展、手着地〕近端内收，远端外展，向前内成角或重叠畸形第十三页，共八十页。三、临床表现及诊断病史病症外伤史、痛、活动受限病史病症外伤史、痛、活动受限体征体征肿胀畸形功能障碍压痛异常动度骨擦音骨传导音减弱辅助检查X线片第十四页，共八十页。与肩关节脱位的鉴别与肩关节脱位的鉴别肩关节脱位外科颈骨折肩外形方肩正常肩外形方肩正常肱骨头位置移位正常贴胸实验阳性阴性第十五页，共八十页。四、并发症四、并发症臂丛神经伤腋神经伤腋动脉伤第十六页，共八十页。五、治疗保守治疗保守治疗三角巾悬吊3周三角巾悬吊3周手法复位，腋下放垫，贴胸石膏固定4周手法复位，腋下放垫，贴胸石膏固定4周无移位外展型无移位外展型内收型内收型手法复位，外侧放垫，贴胸石膏固定4周〔如不稳定，可用肩人字石膏固定4周〕第十七页，共八十页。手术治疗手术指征手术指征手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合手术方法手术方法开放复位、内固定〔拉力螺钉、克氏针、钢板〕开放复位、内固定〔拉力螺钉、克氏针、钢板〕第十八页，共八十页。第十九页，共八十页。第三节肱骨干骨折(Fractureofhumeralshaft)本节重点内容：肱骨干骨折分类肱骨干骨折...
