IBS诊治新观念VIP免费

肠易激综合征诊治新观念河北医科大学第三医院杨路亭〔NewestideasinIBSdiagnosisandtherapy〕第一页，共三十一页。内容〔maincontents〕诊断鉴别诊断临床表现治疗总结IBS定义成人FGIDs罗马RomeIII分类与IBS第二页，共三十一页。FGIDsincluding第三页，共三十一页。FGID的罗马III诊断分类〔成人〕A.功能性食管病A1.功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症B.功能性胃十二指肠病B1.功能性消化不良〔a、b〕B2.功能性嗳气症B3.功能性恶心和呕吐症B4.成人反刍综合征C.功能性肠病C2.功能性腹胀C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病D.功能性腹痛综合征E.胆囊和Oddi括约肌功能障碍E1.胆囊功能障碍E2.胆道Oddi括约肌功能障碍E3.胰管Oddi括约肌功能障碍F.功能性肛门直肠病F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.功能性排便障碍C1.肠易激综合征〔Irritablebowelsyndrome〕第四页，共三十一页。内容〔maincontents〕总结定义及流行病学成人FGIDs罗马RomeIII分类与IBS诊断鉴别诊断临床表现治疗总结第五页，共三十一页。肠易激综合征〔Irritablebowelsyndrome,IBS〕第六页，共三十一页。IBSisafunctionalboweldisorderinwhichabdominalpainordiscomfortisassociatedwithdisordereddefecationorachangeinbowelhabit,butwithoutastructuralorknownbiochemicalcausetoexplainthedisordersDEFINITION第七页，共三十一页。缺乏可解释病症的形态学改变和生化异常新概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。第八页，共三十一页。EarliestdescriptionsofsymptomsdefiningIBSIBS–HistoryOtherhistoricalterms〔历史术语〕–mucouscolitis粘液性结肠炎–colonicspasm结肠痉挛–neurogenicmucouscolitis神经源性粘液性结肠炎–irritablecolon过敏性结肠–unstablecolon不稳定性结肠–nervouscolon神经性结肠–spasticcolon痉挛性结肠–nervouscolitis神经性结肠炎–spasticcolitis痉挛性结肠炎1962–Chaudhary&TrueloveIrritablecolonsyndrome过敏性结肠综合征1966–CJDeLorIrritablebowelsyndrome肠易激综合征References:1.Cumming.LondMedGazette.1849;NS9;969-973.2.ChaudharyandTruelove.QJMed.July1962;31:307-322.3.DeLor.AmJGastroenterol.May1967;47:427-434.第九页，共三十一页。全球约10%–20%成人和青少年具有符合IBS,女性(70%).IBS病症常与其他功能性疾病重叠,影响生活质量,增加医疗费支出。Epidemiology西方国家患病率5---24%美国人群10-20%就诊率30％$80亿国内北京潘国宗7.26％广州陈旻湖5.6％就诊率22.4％157.35.60246810121416USBeiJingGuangZhouIBS（%）第十页，共三十一页。IBSNon-patientsnormalIBSpatientsPsychologicdisturbance•Psychologicdisturbancerelatestopatientswhoseephysicians•PsychosocialfactorsinfluencehealthcareseekingIBS-Psychosocial第十一页，共三十一页。内容〔maincontents〕定义及流行病学成人FGIDs罗马RomeIII分类与IBS诊断鉴别诊断临床表现治疗总结第十二页，共三十一页。症状〔symptoms〕特征性病症为腹部不适和排便习惯的改变腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。腹泻绝无脓血。排便不干扰睡眠。便秘外表可附黏液。第十三页，共三十一页。粪便性状第十四页，共三十一页。内容〔maincontents〕定义及流行病学成人FGIDs罗马RomeIII分类与IBS诊断鉴别诊断临床表现治疗总结第十五页，共三十一页。RomePublicationsRomePublicationsGastroenterologyInternationalJournalGastroenterologyInternationalJournal1989198919901990199419941999199920002000200620061stIBScriteria1stIBScriteria1992-19955RomeIpublications1992-19955RomeIpublications2003RomeFoundation2003RomeFoundationGastroenterologySupplement+RomeIIIBookDegnonAssoc.GastroenterologySupplement+RomeIIIBookDegnonAssoc.168316831stFGIDclassification1stFGIDclassificationRomeIBookLittleBrownRomeIBookLittleBrownRomeIIGutSupple...