SGLT2抑制剂在糖尿病中的应用第一页，共二十五页。目录第二页，共二十五页。什么是糖尿病？糖尿病〔Diabetesmellitus，DM〕是一组由遗传因素、环境因素及其相互作用而引起的，因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致的以血糖升高为主要特征的一种综合性代谢疾病。第三页，共二十五页。据统计，在美国约有2360万人〔7.8%〕患有此病，DM已成为人类死亡的第六大因素。而糖化血红蛋白〔HbA1c〕为5%的根底上，每增加1%那么导致20%心血管病患病几率的增加。第四页，共二十五页。糖尿病慢性并发症第五页，共二十五页。常用口服降糖药仅有50%的2型糖尿病患者实现了糖化血红蛋白〔HbA1c〕低于7.0%第六页，共二十五页。目录第七页，共二十五页。目前常用降糖药唯独缺少肾脏通路第八页，共二十五页。肾脏在血糖调节中的作用肾脏通过主动转运，每日滤过和重吸收180g葡萄糖特定葡萄糖转运体(SGLT)负责肾脏的重吸收SGLT110%近端小管S1肾小球远端小管亨利袢集合管葡萄糖滤过葡萄糖滤过葡萄糖重吸收葡萄糖重吸收S3~10%的葡萄糖是从S3段重吸收~90%的葡萄糖是从S1/S2段重吸收S2最小化葡萄糖排泄最小化葡萄糖排泄SGLT290%第九页，共二十五页。SGLT抑制剂的开展史1835年从苹果树根皮提取了SGLT抑制剂——β-D葡萄糖苷同时抑制SGLT1和SGLT2易于被人乳糖酶根皮苷水解酶所水解,代谢稳定性差,生物利用率低成为其后所有SGLT2抑制剂的根底第十页，共二十五页。已上市的SGLT2抑制剂•••••第十一页，共二十五页。第十二页，共二十五页。SGLT2抑制剂的优势••••第十三页，共二十五页。SGLT2抑制剂临床合理应用中国专家建议••••第十四页，共二十五页。目录第十五页，共二十五页。SGLT2抑制剂临床有效性HbA1c0.5%-1.0%SBP3-5mmHg，升高第十六页，共二十五页。SGLT2抑制剂的平安性•泌尿生殖道感染：治疗后其生殖道感染的发生率为4.8%-5.7%，但多为轻到中度感染。•低血糖：单药治疗不增加低血糖发生风险。•DKA：很少见。第十七页，共二十五页。SGLT2抑制剂联合胰岛素治疗1型糖尿病疗效与平安性的Meta分析结果显示，与对照组相比，SGLT2抑制剂组空腹血糖降低0.69mmol/L结果显示，与对照组相比，SGLT2抑制剂组空腹血糖降低0.69mmol/L第十八页，共二十五页。与对照组相比，与对照组相比，SGLT2SGLT2抑制剂组抑制剂组HbA1cHbA1c水平降低水平降低0.370.37与对照组相比，与对照组相比，SGLT2SGLT2抑制剂组抑制剂组HbA1cHbA1c水平降低水平降低0.370.37第十九页，共二十五页。与对照组相比，SGLT2抑制剂组体重降低2.54kg与对照组相比，SGLT2抑制剂组体重降低2.54kg第二十页，共二十五页。与对照组相比，SGLT2抑制剂组每日胰岛素用量减少6.23U与对照组相比，SGLT2抑制剂组每日胰岛素用量减少6.23U第二十一页，共二十五页。结论：SGLT2抑制剂作为胰岛素补充药物治疗1型糖尿病的疗效肯定，能改善血糖，降低体重，并减少每日胰岛素用量，对血压、血脂等也可能有改善作用，且联合用药不增加总不良反响、低血糖事件、泌尿生殖道系统感染的风险。第二十二页，共二十五页。小结：••••第二十三页，共二十五页。谢谢！谢谢！第二十四页，共二十五页。内容总结SGLT2抑制剂在糖尿病中的应用。糖尿病〔Diabetesmellitus，DM〕是一组由遗传因素、环境因素及其相互作用而引起的，因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致的以血糖升高为主要特征的一种综合性代谢疾病。且对改善胰岛β细胞功能，逆转难以控制的“高糖–胰岛细胞受损–血糖升高〞恶性循环有积极作用。用药前应评估肾功能，eGFR低于60ml/min/1.73m2的患者不推荐使用。谢谢第二十五页，共二十五页。
