阜外心血管病医阜外心血管病医院院赵雪燕赵雪燕从从SYMPLICITYSYMPLICITYHTN-3HTN-3研究研究看顽固性高血压病的治疗看顽固性高血压病的治疗第一页，共四十页。第一页，共四十页。SYMPLICITY-3研究的结果难治性高血压病的药物治疗如何提高难治性高血压病的达标率第二页，共四十页。第二页，共四十页。AHA/ASA评选出2022年十大进展RenalDenervationinPatientswithUncontrolledRenalDenervationinPatientswithUncontrolledHypertension:ResultsoftheSYMPLICITYHTN3TrialHypertension:ResultsoftheSYMPLICITYHTN3TrialDeepakL.Bhatt,M.D.,M.P.H.,DavidE.Kandzari,M.D.,WilliamW.ODeepakL.Bhatt,M.D.,M.P.H.,DavidE.Kandzari,M.D.,WilliamW.O’’Neill,M.D.,RalphD'Agostino,Neill,M.D.,RalphD'Agostino,Ph.D.,JohnM.Flack,M.D.,M.P.H.,BarryT.Katzen,M.D.,MartinB.Leon,M.D.,MingleiLiu,Ph.D.,LauraPh.D.,JohnM.Flack,M.D.,M.P.H.,BarryT.Katzen,M.D.,MartinB.Leon,M.D.,MingleiLiu,Ph.D.,LauraMauri,M.D.,M.Sc.,ManuelaNegoita,M.D.,SidneyA.Cohen,M.D.,Ph.D.,SuzanneOparil,M.D.,KrishnaMauri,M.D.,M.Sc.,ManuelaNegoita,M.D.,SidneyA.Cohen,M.D.,Ph.D.,SuzanneOparil,M.D.,KrishnaRocha-Singh,M.D.,RaymondR.Townsend,M.D.,GeorgeL.Bakris,M.D.,fortheSYMPLICITYHTN-3Rocha-Singh,M.D.,RaymondR.Townsend,M.D.,GeorgeL.Bakris,M.D.,fortheSYMPLICITYHTN-3InvestigatorsInvestigators第三页，共四十页。第三页，共四十页。通过插入肾动脉的射频导管释放能量，通过肾动脉的内、中膜，选择性毁坏外通过插入肾动脉的射频导管释放能量，通过肾动脉的内、中膜，选择性毁坏外膜的局部肾交感神经纤维，从而到达降低肾交感神经活性的目的。膜的局部肾交感神经纤维，从而到达降低肾交感神经活性的目的。AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol,2022,298(2):R245-253AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol,2022,298(2):R245-253肾动脉交感神经射频消融术第四页，共四十页。第四页，共四十页。SSYYMMPPLLICIICITYTYHTN-1HTN-1：：在在3636个月的随访中血压维持下降个月的随访中血压维持下降第五页，共四十页。第五页，共四十页。SSYYMPMPLICILICITTYYHTNHTN-2-2：：诊室血压诊室血压1212个月随访的变化个月随访的变化(mmH(mmHgg))第六页，共四十页。第六页，共四十页。肾交感神经射频消融术用于血压未控制的高血压患者：肾交感神经射频消融术用于血压未控制的高血压患者：SYSYMMPPLLICIICITYTYHTNHTN33试验的结果试验的结果DeeDeepakpakBBhahatt,tt,MDMDExecExecutiveutiveDDirectorirectorInterventionaInterventionallCardiovascularCardiovascularPrProgramsogramsBrighamandBrighamandWomeWomenn’’ssHHospitaospitall第七页，共四十页。第七页，共四十页。SYSYMMPPLLICITYICITYHTNHTN--3:3:试验设计试验设计•诊室诊室SBP≥160mmHgSBP≥160mmHg•••应用全剂量药物≥应用全剂量药物≥33种种•••过去两周内无药物变化过去两周内无药物变化•••66个月内未方案改变药物个月内未方案改变药物家庭血压监测家庭血压监测&&高血压高血压药物治疗证实药物治疗证实•诊室诊室SBPSBP≥160mm≥160mmHgHg•2424--hABhABPPMMSBPSBP≥135≥135mmmmHgHg••记录药物依从性记录药物依从性第第11次筛查随访次筛查随访第第22次筛查随访次筛查随访肾血管造影肾血管造影;;对符对符合标准的受试者合标准的受试者随机分组随机分组家庭血压监测家庭血压监测&&高血压药物治疗高血压药物治疗证实证实家庭血压监测家庭血压监测&&高血压药物治高血压药物治疗证实疗证实主要终点主要终点22周周22周周关于治疗情况，对患者、关于治疗情况，对患者、血压评估者、研究人员血压评估者、研究人员均设盲均设盲66个月内药物治个月内药物治疗无改变疗无改变假手术假手术肾交感神经肾交感神经射频消融术射频消融术11月月33月月11月月33月月66月月66月月12-12-6060月月22周周BhattDLetal.NEngJMed.2022[Epubbeforeprint]BhattDLetal.NEngJMed.2022[Epubbeforeprint]第八页，共四十页。第八页，共四十页。ΔΔ==--1414.1.1±±2...
