1慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊治仅供医学专业人士参考56,601.0222022.11.13-2022.11.13慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.1第一页，共三十七页。2•AECOPD的概述、病因及诊断•AECOPD的住院治疗指征和分级治疗•AECOPD患者的药物治疗•AECOPD患者的机械通气•AECOPD并发症的处理•AECOPD出院和预防慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第二页，共三十七页。3前言•慢性阻塞性肺疾病•(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)简称慢阻肺•到2022年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位，全球死亡原因的第3位•慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第三页，共三十七页。4AECOPD的概述•定义：一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统病症恶化，超出日常的变异范围，并需要改变药物治疗方案•最常见的原因：上呼吸道病毒感染、气管-支气管细菌感染•治疗目标：减轻急性加重的病情，预防再次急性加重•治疗：支气管扩张剂〔单用或联用抗胆碱能药物〕、糖皮质激素、抗菌药，不推荐抗病毒药物•预防：戒烟、接种疫苗、掌握治疗知识、单用吸入支气管扩张剂或联用吸入糖皮质激素、应用磷酸二酯酶-4抑制剂等慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第四页，共三十七页。5AECOPD的病因•病毒感染•50%AECOPD患者合并上呼吸道病毒感染•常见病毒为鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒•细菌感染•40%~60%的AECOPD患者从痰液中可以别离出细菌•最为常见是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌•环境因素•吸烟•大气污染•吸入变应原•原因不明慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第五页，共三十七页。6AECOPD的诊断和鉴别诊断•临床表现：•主要病症是气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、•痰液颜色和(或)黏度改变以及发热•诊断：•目前完全依赖于临床表现•鉴别诊断•肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第六页，共三十七页。7AECOPD的严重性评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第七页，共三十七页。8AECOPD的临床检查–常规实验室检查–X线胸片–动脉血气分析–肺功能测定–心电图和超声心动图–血液生化检查–痰培养及药物敏感试验等慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第八页，共三十七页。9•AECOPD的概述、病因及诊断•AECOPD的住院治疗指征和分级治疗•AECOPD患者的药物治疗•AECOPD患者的机械通气•AECOPD并发症的处理•AECOPD出院和预防慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第九页，共三十七页。10AECOPD的入住普通病房指征–病症显著加剧–重度慢阻肺–出现新的体征或原有体征加重–严重合并症–初始药物治疗急性加重失败–高龄–诊断不明确–院外治疗无效或医疗条件差慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第十页，共三十七页。11AECOPD的入住ICU指征–严重呼吸困难且对初始治疗反响差–意识状态改变–经氧疗和无创正压机械通气(NIV)后,低氧血症仍持续或呈进行性恶化和(或)严重进行性加重的呼吸性酸中毒–需要有创机械通气–血流动力学不稳定,需要使用升压药慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案).国际呼吸杂志，2022,32〔22:〕1681-1691.第十一页，共三十七页。12AECOPD的分级治疗–Ⅰ级:门诊治疗–Ⅱ级:住院治疗–Ⅲ级:入住ICU治疗慢性阻塞性肺疾病急性...
