CTMR在儿科的应用-孙国强VIP免费

CT/MR在儿科的应用首都医科大学附属北京儿童医院影像中心孙国强第一页，共二百六十七页。多层螺旋CT〔MSCT〕•每次扫描获及16-64层图像•0.625mmx64单圈覆盖范围40mm•扫描速度快，管球旋转一圈最短0.35s•球管热容量大8M，最大输出电流800mA•重建功能强，一键式CT血管造影成像〔CTA〕实质性器官容积灌注，图像融合等，多种后处理软件第二页，共二百六十七页。VRimageCT血管成像-CTA1.快速注入比照剂2.快速成像，分期成像3.最大密度投影〔MIP)三维重建第三页，共二百六十七页。MRI的优势•是目前唯一能在活体上观察髓鞘化进程的方法•一次扫描即可轴、矢、冠状位三个方向成像•三维图像，解剖关系清楚•组织分辨率高,增强病变显示良好•MRA可了解大血管及主要分支•MRU，MRCP观察泌尿系疾病及肝胆胰疾病•病变检出率及诊断准确率提高第四页，共二百六十七页。脑灰质成像第五页，共二百六十七页。脑白质成像第六页，共二百六十七页。SENSE临床应用实时胎儿成像SShT2WwithCLEAR17秒，20层面，TE80ms第七页，共二百六十七页。神经系统椎间盘病变鞍上肿瘤第八页，共二百六十七页。影像中心医学影像存档与传输系统(PACS)•MINI-PACS2003年建成•16MSCT,64MSCT,1.5TMRI,3台DR，4台CR，数字泌尿造影机，数字胃肠造影机，双平板数字化心血管造影机，6台腹部超声机•千兆到桌面•在线存储5年以上•每天8-10GB，现在已达8T，可扩展10T以上•数据库效劳器为双机备份第九页，共二百六十七页。小儿中枢神经系统第十页，共二百六十七页。新生儿颅骨解剖特点•经产道挤压，顶枕骨重叠变形，数天内可恢复。•顶骨常可骨化不全，甚至完全未骨化。•颅缝和颅底软骨连合新生儿期较著明，宽约35mm，12岁不超过12mm。第十一页，共二百六十七页。颅骨发育•后囟及前外侧囟生后3个月内闭合，前囟及后外侧囟约在1.52岁闭合。•额缝23岁关闭，10%可保存终生。•囟门和颅缝闭合标志膜性骨骺剩余局部的消失•颅骨内、外板，板障间隙，血管沟等于生后2年内逐渐分化形成。•颅顶部颅缝大约13岁开始愈合•人字缝可见缝间骨和囟门内骨•矢状缝两侧的蛛网膜颗粒压迹在儿童并非少见第十二页，共二百六十七页。第十三页，共二百六十七页。第十四页，共二百六十七页。第十五页，共二百六十七页。第十六页，共二百六十七页。第十七页，共二百六十七页。第十八页，共二百六十七页。男8天第十九页，共二百六十七页。男，9天，发现头颅损伤5小时左颞顶部颅板凹陷骨折，并头皮血肿第二十页，共二百六十七页。脑生长发育•出生前后发育最迅速•脑细胞的生长分化移行和髓鞘化•出现脑沟，脑裂•发育过程持续至成人早期第二十一页，共二百六十七页。脑生长发育•新生儿大脑纵裂池不宽于3mm•基底池著明可持续至56岁•新生儿透明隔常未融合，即第5脑室，前方穹隆间腔(6脑室)多数几个月内融合•少数持续至成年。其宽径不超过10mm。第二十二页，共二百六十七页。男，24天，脑池增宽第二十三页，共二百六十七页。第五、六脑室第二十四页，共二百六十七页。透明隔间腔、穹隆间腔囊样扩张，中间帆腔池扩张第二十五页，共二百六十七页。蛛网膜粒凹第二十六页，共二百六十七页。女2岁生后头顶部，右前方软性包块，无其他不适，立位时包块消退颅骨膜血窦第二十七页，共二百六十七页。•颅骨膜血窦〔sinuspercranii〕罕见，特征性的表现为局部骨膜膨起呈囊状，多呈半球形，囊内含丰富的静脉血。•通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通〔主要是上矢状窦，横窦〕•临床表现：头皮上可见囊性肿物,当头低位时肿物增大,当直立时肿物又根本消失•好发于头颅中线，顶部和额部，其次为颞侧•病因：主要是先天因素，亦可为外伤性和自发性颅骨膜血窦〔sinuspercranii〕第二十八页，共二百六十七页。女，9月，头小待查诊断：颅缝早闭第二十九页，共二百六十七页。女，2岁，发育落后小头畸形，移形障碍，胼胝体发育不良，小脑萎缩第三十页，共二百六十七页。脑生长发育—髓鞘形成•髓鞘形成始于胚胎第6月•90%的脑髓鞘化发生在2岁以内•髓鞘形成从中心至周围，从背侧至腹侧，从尾端向头侧开展•侧脑室三角区背侧及上部白质直至1530岁才...