阳郭镇大王小学学校学生问卷调查表一、学生基本情况:姓名:李盼性别:女出生年月:1998.8.25民族:汉家庭住址:常开通的电话:指定接送人:外地学生在本地的亲戚及联系电话:二、学生身体状况:身高1.4米:血型:视力:左225右225有何需关注的健康要求(哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性疾病□、其他□):对何种食物、药物过敏:其它特殊说明:三、学前教育情况:就读幼儿园:拼音掌握情况:识字情况:计算课学习现状:语言表达:学生特长、爱好:四、学生性格特点:内向型□外向型□文静□好动□自信□胆怯□独处□善于交往□急躁□自虐□其它□五、家庭教育背景:1、父亲:职业学历母亲:职业学历2、经常和孩子交流:是□否□3、经常陪孩子出去旅游:是□否□4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度:重□轻□一般□5、孩子在家庭主要由谁带养:父母□父□母□爷奶□其他□6、家庭经常为孩子购书:是□否□7、家庭配有电脑:是□否□联网:是□否□七、家长教育期待:1、希望能增加阅读,并提高理解能力2、——————————————————————————————————3、——————————————————————————————————4、——————————————————————————————————务必请家长认真填写。