下肢静脉造影检查华中科技大学同济医学院协和医院放射科第一页，共九十八页。〔一〕下肢浅静脉1、足部浅静脉2、小隐静脉3、大隐静脉一、下肢静脉解剖结构第二页，共九十八页。第三页，共九十八页。第四页，共九十八页。第五页，共九十八页。〔二〕下肢深静脉1、足部深静脉2、小腿深静脉〔1〕胫前静脉〔2〕胫后静脉〔3〕腓静脉〔4〕胫腓干〔5〕腘静脉第六页，共九十八页。3、大腿深静脉〔1〕股静脉〔2〕股深静脉〔3〕股总静脉第七页，共九十八页。造影方法1、造影前先做碘过敏试验，并教会患者做乏氏试验〔Valsalva试验〕，即深吸气后紧闭声门用力呼气动作。第八页，共九十八页。造影方法2、患者平卧于X线诊视床上，取头高足低30°斜立位。未检查侧下肢站在20cm高木垫上，检查侧下肢松弛且不负重。于踝关节上方及大腿根局部别扎止血带，以阻断浅静脉血流，迫使造影剂向深静脉流行。第九页，共九十八页。造影方法3、用7~9号头皮针向远心端穿刺足背浅静脉。先静脉注射地塞米松5~10mg，以防止血管痉挛和造影剂过敏反响。然后在2~3分钟内用手推或压力注射器注入50%泛影葡胺50ml〔用60%~76%的泛影葡胺40ml加生理盐水10ml稀释〕。第十页，共九十八页。造影方法4、在电视监视下，快速分段摄取小腿正位片〔取内翻位使腓总静脉显影清晰，而不与胫腓骨重叠〕、侧位片，膝关节正、侧位片，Valsalva试验前后的大腿正位片，及骨盆正位片。第十一页，共九十八页。造影方法5、造影完毕后，拔出穿刺针，压迫3~5分钟止血，留观病人15~30分钟。造影剂过敏反响往往难以预料，故血管造影机房内应备有良好的抢救设备和急救药物，以便及时抢救。第十二页，共九十八页。4、股静脉及其瓣膜的形态和功能〔1〕股静脉宽径：男性多小于1.4cm，女性多小于1.3cm。〔2〕股静脉瓣膜数：自股深静脉开口至股静脉与股骨下段交汇处股静脉瓣膜数，平均3-4对。〔3〕股静脉瓣膜的形态：瓣膜多呈对称的二瓣型。〔4〕股静脉瓣窦宽径与静脉宽径比值：通常为1.34。〔5〕Valsalva功能试验瓣膜下出现完整的透亮带。第十三页，共九十八页。正常股静脉及其瓣膜在静脉顺行造影中的形态和功能应符合下述标准：〔1〕股静脉宽径，男性≤1.4cm，女性≤1.3cm。〔2〕股静脉瓣膜数≥2，外形呈对称二瓣型。〔3〕瓣窦宽径与静脉宽径比值≥1.2。〔4〕Valsalva功能试验，瓣膜下有完整的透亮带。第十四页，共九十八页。第十五页，共九十八页。第十六页，共九十八页。〔三〕肌肉静脉1、腓肠肌静脉2、比目鱼肌静脉第十七页，共九十八页。腓肠肌静脉：内侧腓肠肌静脉〔↑〕，位于小腿上内前方〔A正位，B侧位〕第十八页，共九十八页。比目鱼肌静脉：呈长条状，略带棱形，数量较多〔↑〕A正位，B侧位第十九页，共九十八页。〔四〕交通静脉1、直接交通静脉2、间接交通静脉第二十页，共九十八页。第二十一页，共九十八页。第二十二页，共九十八页。小腿间接交通静脉：小腿内上方，连接于大隐静脉和腓肠肌静脉之间〔↑〕。第二十三页，共九十八页。二、下肢静脉造影检查方法〔一〕顺行性下肢静脉造影〔1〕病人平卧，取7～9号静脉注射针作足背浅静脉穿刺。穿刺点以选择足背前半部为宜。〔2〕踝部扎一止血带，以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进入深静脉。但结扎不宜过紧。〔3〕造影之际，病人取30o斜立位。〔4〕造影侧肢体防止负重。〔5〕以45～50%造影剂100ml,于3～7min内持续手推或用弹簧注射器注入。注射速度不宜过慢。第二十四页，共九十八页。〔6〕摄取小腿正位〔足内翻〕、侧位、大腿正位、Valsalva试验下大腿正位及骨盆正位片。于注射至40ml时摄小腿片，注入70ml时摄大腿片。正位片有助于胫后静脉和腓静脉的观察，侧位片那么有助于胫前静脉和肌肉静脉丛的观察。Valsalva试验利于观察股静脉瓣膜关闭功能。〔7〕采用下述方法有助于髂静脉的更好显示。①股静脉压迫法②踝关节活动法③平卧法〔8〕造影毕，应抬高患肢，或快速滴注生理盐水。拔针后压迫1～2min。第二十五页，共九十八页。第二十六页，共九十八页。第二十七页，共九十八页。二、逆行性下肢静脉造影〔1〕病人平卧，局麻下在腹股沟韧带下方，穿刺针向头端方向穿刺股静脉，循导丝插入侧孔直形导管...
