1肿瘤放疗科的人员结构和工作职责XX大学附属第一医院随着肿瘤放射治疗事业的发展，放射治疗的质量保证(QA)和质量控制(QC)的问题日益受到学术界的重视，并为此多次召开了国际会议进行讨论，有关国家和地区组织了QA工作网，出版了相应的文件，力图使各部门的肿瘤放疗水平达到地区、国家或国际性水平。我国由于种种原因，尚未普遍推行，但已引起高度重视。我省在2004年以江苏省肿瘤医院牵头组建了肿瘤放射治疗质量控制中心，必将使我省的肿瘤放射治疗事业走上健康的规范化道路。QA和QC能保证肿瘤病人成功地按受放射治疗，而这将有赖于参与放射治疗整个过程工作的放疗医生、放射物理人员和放疗技术员的共同努力和通力合作。在整个放射治疗的流程中，我们强调团队精神，每一岗位的人员具有同等的重要性。在放射治疗的全过程中，放疗医师、物理人员和放疗技术员的工作既有分工、又要密切配合，共同组成一个临床科室，也是一个执行QA的组织。一、放疗科人员结构1．放射治疗工作人员的配置目标WHO建议放射治疗工作人员的配置情况见表。放疗科领导人应是称职的有经验的放射肿瘤专家，并有较强的组织协调和统筹能力，带领科内放射肿瘤医师、医学物理学家、维修工程师、放疗技师、护士和其他辅助人员共同工作。1表1放射治疗工作人员的配置目标数（WHO建议）人员类别全时工作人数放射肿瘤医师每200~250名病人/年配备1名医学物理人员每400名病人/年配备1名剂量员每300名病人/年配备1名放射治疗技术人员技术组长每科配备1名技术员每台兆伏级治疗机每班次配备2~3名（每年每150个新病人至少配备1名）近距离治疗机配备≥1名每台模拟机配备1~2名技工每科配备1~2名护理人员每300名病人/年配备1名社会工作者每科配备1~2名营养师每科配备1~2名注：①该建议指仅有单纯门诊放疗病人的单位；②现今3D-CRT/IMRT等工作的开展，物理人员的人数应相应增加；③如有病房，则根据卫生部的要求，按照床位数另外配备医护人员；④如有科研、教学机构设置，应另外配备相应的各类人员1二、各类人员的职责1．放射治疗医师：负责治疗方针的制订、治疗计划的评定、记录和监督执行以及随访评估，在QA组织中起主导作用。2．物理师/工程师：主要任务是对放射治疗和辅助设备特性的确定和定期检查、射线剂量的定期校对，并参与治疗计划的制订（对放疗方案中有关受照剂量的估算与最优化方案的选择提出剂量学建议），并在质量保证的监督、放疗设备的选择、辐射屏蔽设计和建筑设计等方面提出意见和承担责任，以及保证工作人员和病人的放射安全防护等。3．放疗技术员：是放疗计划的具体执行者。QA组织的中心任务是在部门负责人领导下，协调QA组织内成员间的职责分工，及时发现和纠正QA执行过程中的失误和差错，随时总结经验，提高本部门的QA工作水平。表2各类人员在放射治疗科QA的工作内容规定目的QA内容执行者一、建立QA程序（1）整个治疗环节包括临床计划、物理计划、纠正措施等；（2）治疗病例，各种记录等文件的统一与保存；（3）QA人员的组织协调QA负责人（一般是科主任）二、患者剂量控制（1）剂量控制：剂量学；体外、腔内放射源及治疗设备物、技、工（2）患者情况：患者定位（标记、验证等）；患者材料（靶区、危及器官）医、物、技（3）治疗计划：外轮廓等；剂量计算（包括体内剂量测量）；治疗单三、患者安全（1）靶区和野外剂量医、物、技、工（2）机器设备连锁（射线连锁、机械连锁）（3）患者监视和通话系统物、技、工（4）电安全（设备接地等）（5）放射性污染、臭氧、毒气排出等物1四、工作人员安全（1）建筑防护［X(γ)射线、中子］物（2）工作人员剂量监督［X(γ)射线、β射线、中子］工、物（3）电器安全（高压操作、设备接地）（4）系统连锁（治疗室门、灯、紧急开关、设备连锁）注：表中“医”为医生，“物”为物理师，“工”为工程师，“技”为技术员。三、对放疗工作人员放疗质量保证的知识要求（一）共同要求1．放疗质量保证的一般概念2．放疗质量保证的基础内容3．国际和国家的质保法规和标准4．放疗中辐射防护的基本知识5．放射物理学的基础知识6．各类放疗设备的性能及正常评价的程序（二）放疗肿瘤医师1...
