单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级锁定钢板治疗肱骨骨囊肿并近端病理性骨折作者:葛兴涛医院:日照市人民医院科室:骨一科时间:2010年3月31日单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【一般资料】：性别：女年龄：37岁体重：53KG身高：156cm单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【主诉】：右上臂骨折切开复位内固定术后20小时单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【病史】：1.患者于20小时前不慎摔倒，伤及右上臂，当时感右上臂疼痛剧烈，不能活动。2.无右手麻木、无力，无头痛、头晕及恶心、呕吐，无胸闷及呼吸困难。3.在当地医院诊断为“右肱骨外科颈骨折”，急行手术治疗，术中内固定困难，单纯复位后缝合伤口。4.为求进一步治疗转入我院。病人自受伤以来，一般情况可。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【体检】：T37.0℃P80次/分R20次/分BP110/80mmHg神志清，精神可，痛苦貌。发育正常，营养良好，被动体位，查体合作。右上臂前内侧见已约20cm长手术切口，已缝合，局部肿胀、压痛，可及骨擦感，右上臂活动障碍，远端感觉、血运及活动良好。【【辅助检查辅助检查】】：：平片：平片：右肱骨骨囊肿并近端病理性骨折、断右肱骨骨囊肿并近端病理性骨折、断端错位嵌顿。端错位嵌顿。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【诊断】：右肱骨骨囊肿并近端骨折（Ⅳ型）切开复位术后单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【术前准备】：1.完善血常规等各种辅助检查。2.青霉素180万U入液静脉点滴q8h预防感染，定期换药。3.入院后第三天在臂丛麻醉下行右肱骨骨囊肿并近端病理性骨折切开复位植骨内固定术。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【手术过程】：1.采用前方弧形切口，三角肌胸大肌间沟入路，保护头静脉，在头静脉与三角肌间钝性分离，充分显露肱骨头。2.操作中尽量保留肱骨头骨折块附着的关节囊组织，尽量不破坏肱骨头血运。3.下端纵行开窗，彻底刮除，碘酊灼烧囊壁，取长髂骨翼植于囊腔内复位固定。4.发现病人有肩袖损伤，在冈上肌与肩胛下肌的肌腱部分穿引缝合线,在放置LPHP之前先将缝合线穿过接骨板近端的缝合孔。5.将合适的LPHP置于肱骨大结节顶点下5mm、结节间沟后缘远端10mm,先用3.5mm的标准皮质骨螺钉将LPHP固定于远端肱骨干，暂不加压。在钢板近端安装带螺纹的钻头导向器，在其引导下，向肱骨头拧入锁定螺钉3枚，注意螺钉切勿穿透关节面。然后用标准皮质骨螺钉固定远端肱骨干。将肩袖缝合线紧紧固定于接骨板。1.1.术后继续应用抗生素术后继续应用抗生素33天，定期换药，切口无红肿，天，定期换药，切口无红肿，术后术后1010天拆线。天拆线。2.2.复查复查XX平骨折对位对线良好。平骨折对位对线良好。3.3.术后术后1.51.5个月、个月、33个月、半年复查平片，骨折愈合良个月、半年复查平片，骨折愈合良好。好。4.4.术后半年术后半年SPADISPADI评分评分00分，恢复良好。分，恢复良好。5.5.术后术后11年取出内固定。年取出内固定。【【术后处理术后处理】】单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级【骨囊肿】也称孤立性骨囊肿，是一种常见的骨良性病变。囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。骨囊肿的确切病因不明，学说很多，Mirra推测可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，结果引起滑液聚集而形成骨囊肿。骨囊肿在其发展过程中很少出现症状，大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。好发于4—20岁，常见于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线...
