骨伤科4跟师心得（二）1、骨伤科4跟师心得1.痛苦弧*答。是指患肩外展未到60度时痛苦较轻，被动外展至60－120度范围时，痛苦较重，当上举超过120度时，痛苦又减轻，且可自动继续上举。因此对60－120度这个范围称为”痛苦弧”，痛苦弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎。2.挤压综合征*答。肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。3.关节脱位的晚期并发症*答：〔1〕骨的缺血性坏死〔2〕骨化性2、肌炎〔3〕关节僵硬〔4〕习惯性脱住〔5〕创伤性关节炎4.骨科疾病治疗原则答。中西医结合治疗骨伤科疾病是从整体出发，以辨证和辨病相结合为基础，正确贯彻动静结合〔固定与活动〕、筋骨并重〔骨与软组织并重〕、内外兼治〔局部与整体兼顾〕、医患合作〔医疗措施与患者的主观能动性亲密协作〕的治疗原则。5.踝关节骨折分型答。内翻型、外翻型、外旋型、纵向挤压型。第14页共14页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原所以若侵害了您的合法权益，请与本上传人联系，我们将准时更正删除。n6.股骨头血供主要来源答：〔1〕关节囊支，主要来自旋股内动脉、旋股外动脉3、、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部至关节囊附着部，分为骺外动脉、上干骺端动脉和下干骺端动脉，进入股骨头，供应股骨头、颈部大部分的血运；〔2〕圆韧带动脉支，由闭孔动脉发出，较细，仅能供第12页应股骨头下部血供；〔3〕股骨干滋养动脉支，仅达股骨颈基底部。7.急性腰扭伤的临床表现答。患者有明确的外伤史，伤后要不痛苦剧烈，部分患者上市腰部有点击感、组织撕裂感或响声；深呼吸、咳嗽、转动体位均可诱发腰痛或加剧痛苦；部分患者伴有一侧或两侧的臀部及大腿反射痛；部分患者不能指出明确的痛苦位置；腰部活动受限，体位变动困难，立行时常用手托腰部。检查：可见腰部肌肉紧急，大多数患者均4、有明显而固定的压痛点，严重者可出现腰椎生理弯曲消失或功能性侧弯。x片可能示：腰椎生理弯曲的转变或侧弯畸形；一般无骨质病变，但中老年患者可能有骨质增生或骨质疏松等退行性转变。8.股骨颈骨折的分型及部位答。〔1〕头下型，部位股骨头、颈交界部。〔2〕头颈型，部位由头下斜向颈部，常为外上斜向内下。〔3〕经颈型，部位骨折线横过颈中段。〔4〕基底型，部位骨折在颈基底部。9.颈椎损伤患者的现场抢救及搬运第14页共14页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原所以若侵害了您的合法权益，请与本上传人联系，我们将准时更正删除。n答。要有专人托住头部并沿纵5、轴略加牵引，使之与躯干保持一致做平行移动，严禁将患者头颈部屈曲或旋转。转运过程中要观看呼吸道有无阻塞并准时排出，检查呼吸、心率和血压等改变，以便准时处理。10.髋关节外翻与髋关节内翻的含义答。股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，称为颈干角颈干角小于110°为髋内翻，大于140°为髋外翻。11.肩锁关节脱位的临床表现答：伤后局部有不同程度的痛苦、肿胀及活动障碍。查体第13页可见：肩部有擦伤或挫伤痕，锁骨外侧端高于肩峰而呈“台阶状”畸形。压痛部位以肩锁关节处为著，全脱位者喙锁间隙亦有压痛。半脱位者触压时有浮动感，锁骨外端前后方向活动度加大；全脱位者可扪及关节6、处间隙增大外，并可触及弹跳感〔琴键征〕，锁骨外端上下及前后方活动度明显增大。x片可明确脱位的类型及程度。12.颈椎病的分型答。局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。13.骨组织愈合的分期答：〔1〕纤维愈合期〔血肿机化期〕〔2〕骨痂形成期〔原始骨痂期〕〔3〕骨性愈合期〔成熟骨板期〕〔4〕改造塑性期第14页共14页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原所以若侵害了您的合法权益，请与本上传人联系，我们将准时更正删除。n14.关节脱位后有哪些特别体征*答：〔1〕畸形：脱位后关节处明显畸形，在异样仿置摸到移位的骨端短缩或延7、长。〔2〕弹性固定：脱位后致使夫节四周肌肉爱护性痉孪，关节囊与韧带招曲，将患肢固定于异样位置上，被动活动时可感...
