两腰部、季肋部和下腹部出现大片青紫斑Grey-Tturner征；脐周出现大片青紫Cullen征。难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症状者；疝内容物长期不能还纳但无血运障碍。Littre疝：嵌顿的内容物为小肠憩室（通常为Meckel憩室）。腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是异位胃黏膜。肛乳头肥大+肛裂+“前哨痔”=肛裂三联征肛瘘治疗-挂线疗法：适用于距肛门3~5cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，或复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。该法最大优点是不会造成肛门失禁。乙状结肠扭转：老年男性，习惯性便秘，腹部绞痛，明显腹胀，钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，成“鸟嘴征”。胃大部切除后胃排空障碍属于动力性胃通过障碍，无器质性病变，多数病人经保守治疗可以好转，严禁立即再次手术。保守治疗包括禁食、胃肠减压、支持治疗、促进胃动力等。胸导管损伤伤口局部填塞胃腺粘液细胞可分泌碱性因子，保护胃黏膜。胃泌素瘤：反复发作的上消化道溃疡+腹痛腹泻，胃切除后BAO>5;BAO/MAO>0.6Perthes试验阳性提示深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。Pratt试验判断深静脉交通支瓣膜功能是否不全。肾癌三联征：肿块、无痛性血尿、腰痛。肩周炎的主要治疗方法是功能锻炼L4~L5椎间隙突出压迫L5脊神经；L5~S1椎间隙突出压迫S1脊神经。（选后！！！）继发性肝癌的诊断关键是查清原发性癌灶小肝癌：直径<3cm原发性肝癌的临床表现：症状：早期无特殊；中晚期：肝区疼痛（胀痛和刺痛部位和肝癌位置有关）消化道症状（食欲不振、腹胀、恶心）乏力、消瘦（肝癌和消耗有关）发热（抗生素无效，消炎痛有用）体征：肝脏肿大（不对称、结节感、质地硬）黄疸（肝细胞性或梗阻性）腹水（肝硬化合并癌栓或转移）以上均为晚期表现原发性肝癌诊断要点：（1）一般情况：男性，乙肝病史（2）临床表现（3）甲胎蛋白AFP>400ng/ml排除妊娠、肝病和生殖腺肿瘤等意义：诊断肝癌高度专一性指标鉴别肝病和肝癌普查评价手术疗效和早期发现复发和转移（4）B超：低密度灶周围声晕（5）CT：占位性病变，与周围结构关系（6）MRI（7）DSA：动脉包绕治疗原则：手术切除为主的综合治疗；根治性手术疗效最佳；不能切除者，经综合治疗后争取手术切除；晚期不能手术者对症治疗改善生活质量手术治疗：（1）条件：无黄疸、肝功正常（白蛋白>30g/l）、无腹水（与肝硬化腹水相鉴别）、无严重食管胃底静脉曲张和出血史（2）相对手术禁区：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肝门，侵犯下腔静脉（3）切除范围：至少保留正常肝组织30%，肝硬变至少保留50%肝组织（4）手术方式：肝叶段切除；段切除+距肿瘤边缘2cm以上伴癌综合症：红细胞增多症、低血糖、高血钙、血小板增多、高纤维蛋白原血症···IntracranialHypertention急性颅内高压：心率慢、呼吸慢、血压高（Cushing反应）慢性颅内高压：头痛、呕吐和视乳头水肿颅内高压的常见病因：脑水肿、脑血流量增加、脑脊液量增加、颅内占位性病变分期：早期、代偿期、高峰期、晚期颅内压的代偿容积为8%左右，当发生颅内高压时，首先被压缩出颅内的是脑脊液，再压缩脑血流量。颅内高压的处理原则：明确诊断（CT、MRI、DSA），病因治疗，对症治疗脑疝（cerebralhernia）:颅内高压后所引起的一种危及病员生命的综合症。由于颅内压力不平衡，颅内各腔室间产生压力梯度。脑组织可以从压力高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处推移。压迫附近脑干等引起一系列临床症状。小脑幕裂孔疝=颞叶钩回疝；枕骨大孔疝=小脑扁桃体脑水肿：血管源性、细胞毒性、渗透性、间质性小脑幕裂孔疝临床表现：意识障碍；同侧瞳孔散大和对光反射消失；对侧肢体偏瘫；锥体束征阳性；生命体征改变枕骨大孔疝：急性---呼吸骤停；慢性---颈项痛和后组颅神经症状输血适应症：创伤和出血；烧伤、营养不良和严重感染；严重贫血和血液中毒；凝血功能障碍急性化脓性骨髓炎的病原菌常是金黄色葡萄球菌FRACTURE骨折愈合标准：1、局部无压痛及纵向叩击痛2、局部无异常活动3、X线显示骨折处连续性骨痂，骨折线模糊4、拆除外固定后，上肢能向前平举1KG重...
