HL-016患者跌倒/坠床防范、报告及伤情认定制度文件名称患者跌倒/坠床防范、报告及伤情认定制度文件编号Q/ZXYY-ZY-HL/HL-016总页数5制定部门护理部版本号2017-08-E1范围1.1本制度规定了跌倒/坠床评估、预防、报告、伤情认定与处理的相关要求等。1.2本制度适用于医院各护理单元。2规范性引用文件2.1山东省《三级综合医院评审标准实施细则》条文释义参考（第一版2013.10）2.2《住院患者五项风险评估与护理指导意见》（山东省护理质控中心2016年8月）2.3关于印发《胜利油田中心医院医疗安全（不良）事件管理制度》的通知（胜中医发[2015]12号）3术语跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒。4内容4.1跌倒/坠床评估4.1.1评估工具4.1.1.1青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》（附录1）进行评估，总分W24分为无风险，25〜44分为低风险，245分为高风险。其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。4.1.1.2儿童（W14岁）使用《HumptyDumpty跌倒风险评估量表》（附录2）进行评估，评分7〜11分为低风险，212分为高风险。4.1.2评估时机4.1.2.1首次评估：患者入院后2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。4.1.2.2再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。低风险患者每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估：a.病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。b.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。c.转病区后。d.发生跌倒事件后。e.特殊检查治疗后。f.自动列为咼风险患者解除后。4.2跌倒/坠床预防4.2.1警示标识：评估咼风险患者应在床边或其它醒目位置放置防跌倒/坠床警示标识。4.2.2环境：光线充足，提供足够的照明，夜晚开地灯；走廊及卫生间安装扶手；及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍，保持通道畅通；如遇雨雪天气地面湿滑，各出入口放置防滑垫，保洁人员及时清扫地面水渍；保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用卫生间扶手。4.2.3设施：病床咼度合适，患儿应使用床档，将日常物品放于患者/患儿易取处；教会患者/患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处，及时回应患者的呼叫；所有带轮子的床、轮椅、平车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常，患者坐轮椅时要使用安全带；转运时必须拉起床档或平车护档，系好安全带。4.2.4患者及家属教育：门诊区域、病区走廊、卫生间张贴预防跌倒标识及温馨提示；专人（家长或监护人）陪住，活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床、上下轮椅的方法；穿舒适的防滑鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导；教育患者需要任何协助时，主动寻求工作人员的帮助，如厕时有紧急情况，按厕所内的紧急呼叫按钮呼叫工作人员（或呼叫求助）；教育患者行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫工作人员帮助；教育家属看护儿童，勿在通道上跑动或在候诊椅上过度玩耍；教育家属扶好孕妇、老人，注意周围环境及走动的人群，避免碰撞跌倒。4.2.5咼风险患者预防性干预措施：加强对患者/患儿夜间巡视；通知医生患者/患儿的咼危情况并进行有针对性的治疗；将两侧床档全部抬起，在患者/患儿下床活动时家长或监护人照护，需要协助时要呼叫求助；如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护；加强营养，定期协助患者排尿、排便；如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，在家长及监护人外出期间由护士负责照护。4.3跌倒/坠床的报告4.3.1发生跌倒/坠床事件时...
