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X射线诊断防护X射线诊断防护贵州省疾病预防控制中心放射卫生防护所魏涛139854958071291689602@qq.comweit@gzcdc.gov.cnInserttitletexthereInserttitletexthere19981998年为：年为：胸透78.6（人次/千人口）3.0（mGy/次）胸片75.4（人次/千人口）1.0（mGy/次）从上表看出，消化道检查、胸透及腰椎片检查造成的潜在危害最大。我国X射线诊断可能造成肿瘤死亡率每1000万人口中分别为8人。我国医疗照射存在问题：我国医疗照射存在问题：①介入操作、X射线下骨科复位和放射性粒子植入医生的个人剂量仍然较大；②受检者个体的ESD差异很大，胸片侧位最高者约是最低者的32倍，门诊胸透最高者约是最低者的19倍；③在多种放射学检查中，脊椎摄影、腹部摄影、牙科摄影、乳腺摄影、X-CT和各种造影检查的剂量较大；④临床医师和放射学医师的安全文化素养有待提高。各国各国XX射线诊断检查的相对频度（％）射线诊断检查的相对频度（％）各国各国XX射线诊断检查的相对频度（％）射线诊断检查的相对频度（％）检查类型法国英国日本前苏联美国中国胸透胸片消化道脊椎片骨盆片X-CT其他合计—34.14.210.621.9—29.21000.232.54.08.66.30.947.5100—27.022.14.41.9—39.410011.153.312.82.80.50.219.4100—35.77.011.02.61.841.910064.38.24.12.80.9<0.0122.2100诊断参考水平/医疗照射指导水平（ICRP105,支持性导则2）诊断参考水平/医疗照射指导水平（ICRP105,支持性导则2）提出了医疗照射防护基本原则提出了医疗照射防护基本原则正当性最优化潜在危害告知义务与剂量约束正当性判断的三个层次正当性判断的三个层次•第一层次：医疗活动中恰当地应用电离辐射被认为益处多于危害，当前已将其正当性视为理所当然的。•第二层次：一个确定的放射诊疗程序的总体正当性判断--专业团体或主管部门的判断。•第三层次：某一医疗程序用于单个患者的正当性--医疗从业人员的判断。•外照射防护三原则•●时间防护——>>接触源越短越好接触源越短越好•●距离防护——>>离源越远越好离源越远越好•●屏蔽防护——>>源与人之间加物质越厚越好源与人之间加物质越厚越好•放射防护标准放射防护标准•《医用X射线诊断放射卫生防护要求》（GB8279－2001）•《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130－2002）•《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138－2002）•《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》（GB16348－1996）•《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》（GB16349－1996）•《儿童X线诊断放射卫生防护标准》（GB16350－1996）•《医用X射线诊断的合理应用原则》（WS/T75-1996）•《X线诊断中受检者器官剂量的估算方法》（GB/T16137－1995）•《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》（WS/T76－1996）•《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》（GB/T17589－1998）•《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS/T189－1999）•《医用电气设备第一部分：安全通用要求诊断X射线设备辐射防护通用要求》（GB9706.12－1997）•《医用电气设备第2部分：X射线计算机体层摄影设备安全专用要求》（YY0309－1998）◆诊断X线机主要防护和成像性能要求：◆诊断X线机主要防护和成像性能要求：摄影管球漏射线：≤1mGy/h线束半值层:≥2.3mmAl(80kVp)光野照射野一致性:≤2%输出量重复性：KVp准确性、时间准确性≤10%、≤10%、≤10%透视受检者皮肤入射量：≤2.5cGy/min空间分辨力：＞1.2LP/mm低对比度分辨力：＜φ3（φxmm2.5%）X射线机的重要参数X射线机的重要参数（1）总过滤X射线管产生的x射线中有两种成分，即韧致辐射和特征X射线。X射线能谱是连续谱，低能谱X射线称为软X射线，在诊断中无意义，影响影像质量，而且易被皮肤吸收。用于滤过软X射线，相对提高X射线的穿透能力。这块过滤片称为X射线机的固有过滤。对X射线有用射束的进一步过滤称为附加过滤。固有过滤和附加过滤厚度的总和称为总过滤。（2）管电流•管电流的大小直接影响着摄片时胶片的感光量（mA·s）。（3）峰值电压产生的X射线品质取决于管电压（kVp）。（4）半值厚度（HVT）HVT是使一束X射线的光子数目减少到其初始值的1/2时所需的标准物质的...