第8章 术中保温设备VIP免费

第八章术中保温设备第一节术中保温的原理一、体温调节反应的调定点：指体温高于或低于该点时，人体开始体温调节反应的温度。二、保持患者的体温环境，维持患者的正常体温的原因：术中适度的低温可以在低血流状态下对脑组织提供保护，但更深度的低温会抑制生命器官的功能与药物代谢，使低血压、心律失常、心肌缺血与呼吸性酸中毒等并发症的危险性大大增加，并延长了术后的恢复期，当患者体温低于36℃时，就出现低温症。三、手术患者热量散失的原因与相应的保护性措施原因：辐射、对流、蒸发与传导。见教材P144页表8-1。四、维持术中患者体温的措施（1）控制环境温度提高环境温度可以明显减少由于蒸发导致的热量损失。在患者覆盖手术单后再根据需要调低室温。（2）被覆隔离可在皮肤表面形成一层停滞的空气层来降低对流散热，同时也减少了辐射散热。被覆隔离还使皮肤表面的空气充分湿润，因而也减少了由于蒸发造成的热量散失。覆盖用的毛巾或手术单可先行加热后使用。（3）加热液体加热液体的措施包括加热所有皮肤准备液、冲洗液、血液、静脉输液及盐水纱垫等，其目的在于减少由于蒸发造成的热量损失。（4）加温加湿器置于患者麻醉呼吸回路中加温加湿器可将患者的吸入气加热至37ºC-40ºC，相对湿度达100%。因而能有效地保持患者的体温，减少术中低体温症的出现以及术后的肺部并发症。（5）使用简易患者保温装置包括电热毯、变温毯。通过直接热传导将热量传递给与之接触的患者。（6）使用手术患者术中保温设备常用的术中保温设备有红外辐射加温仪和压缩空气对流毯。第二节红外辐射加温仪红外辐射加温是通过增加皮肤以及下丘脑温度调节中枢的热量输入来消除患者寒战，预防低温症。红外辐射加温仪由辐射加热灯头、体温检测和显示以及报警装置组成。加热头功率输出控制主控制单元面板输入和显示单元报警单元体温监测图9-2红外辐射加温仪原理结构框图医用红外辐射加温仪由加热头产生的红外辐射的波长集中在2-3µｍ之间，这段波长的红外辐射不会对人体造成危害。大部分的红外辐射能量能穿透表层皮肤组织而被浅表血管中的血液所吸收，被辐射部位的血液吸收了辐射能量后，经微循环和体循环将能量输送至全身各处。选择照射部位时，应选择靠近皮肤表面的、具有动静脉吻合的部位。动静脉吻合（arteriovenousanastomosis）：是指由微动脉发出的侧支直接与微静脉相通的血管，是人体微循环的组成部分。为避免灼伤皮肤，辐射的能量须控制在一定范围内。使用红外辐射加温仪应注意避开眼睛。第三节压缩空气热交换毯压缩空气热交换毯又称为术中保温毯。外观如图。1、基本结构：由加热器、压缩机、鼓风机、输出热空气温度监测与保护、控制面板以及保温毯组成。2、基本原理：加热器加热空气，由鼓风机将加热后的热空气吹入保温毯，保温毯为中空的医用薄膜，与患者皮肤接触的一面有大量均匀分布的微孔，吹入保温薄膜的热空气从微孔中流出并围绕在患者身体的周围，温暖而流动的热空气增加了热传导的效率，从而有效地保持患者的体温。3、规格（1）按使用的时间段分为：术前、术中和术后；（2）按手术体位分为：上身毯、下身毯、全身毯、躯干毯；（3）按手术类别分为：胸部手术毯、儿科毯、多用毯以及导管室毯等。不同规格的保温毯与固定软管的接口是一样的。复习重点1、手术患者热量的散失的原因和相应的保护性措施2、常用的术中保温设备有那些？