低剂量螺旋CT扫描技术的临床应用张�巍1,2�综述,郭玉林1�审校(1.宁夏医学院2004级研究生�宁夏�银川�750004;2.山东省疾病预防控制中心�山东�济南�250014)���摘�要��低剂量螺旋CT扫描技术,即能保证图像质量,又能降低患者在接受检查时的辐射水平。适当降低螺旋CT扫描剂量,特别是在成人胸部、鼻窦及儿童颅脑中的应用很有价值,值得推广。本文对低剂量螺旋CT扫描技术在临床的应用现状及进展加以综述。�关键词��低剂量;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R814.2���文献标识码:A���文章编号:1006-9011(2006)08-0861-04Theclinicalapplicationofthelow-doseCTexamination�ZHANGWei,GUOYu-lin.NingxiaMedicalCollege,Grad2004Morster,Yinchuan750004,China�Abstract��Low-doseCTexaminationnotonlyassuresquantityofimages,butalsolowersthelevelofradiationwhilethepatientsac-ceptingcheck.Itisvaluabletolowertheradiation,especialyatthechest,paranasalsinusandchildencephalic.Thisarticleintroducethelow-doseCTexaminationappliedstatusandadvancesintheclinical.�Keywords��Low-dose;Tomography,X-raycomputed��Naidich等[1]于1990年首次提出了低剂量CT概念,即在其它扫描参数不变的情况下,降低管电流成像也能达到诊断要求。当时这一技术并未引起临床医师及患者的注意,随着公共放射卫生防护意识的提高,特别是世界卫生组织(WHO)和国际放射委员会(IRCP)以及国际医学物理组织(IOMP)制定了医疗照射质量保证和质量控制标准,以期用最小的人体损伤代价获得最佳的诊断效果,低剂量CT的研究和应用才逐渐受到关注。1�降低剂量的方法��目前降低辐射剂量的方法有:�降低管电流(mA),管电流量与辐射剂量之间呈线性关系。目前国际上较公认的用于肺部普查的管电流为25~35mA;�增加螺距(Pitch),如果其它扫描条件不变,患者受照剂量低于常规螺旋CT扫描(实际上减少了扫描时间)。如Pitch=1,用40mA每秒扫描1层则每层为40mAs,而Pitch=2,则每层为20mAs。但是Pitch加大,层面敏感性曲线增宽,使影像在Z轴的空间分辨力下降[2];�降低管电压,此法不仅使辐射剂量下降而且降低X线质量,其后果是吸收的辐射比例增加,导致患者受照射量和图像质量之间的关系破坏,因此在低剂量CT中通常保持管电压不变。降低管电流是目前降低辐射剂量的主要方式,也是低剂量CT检查的主要方法;�减少扫描次数,在目前较新的HRCT上,不再使用高分辨率多次扫描,而改为容积扫描(骨算法),即可得到清晰的影像。原先可能要对一位患者行横断面、冠状面等方式的扫描,现只需扫描一次,就可以用第一作者简介:张巍(1977-),女,山东省济南市人,宁夏医学院在读硕士研究生,主要从事影像学诊断及医学影像技术质量控制工作多种后处理技术重组出图像质量完全一样的各种图像。��管电流降低主要影响低对比分辨力,使低对比组织,如脑、肝脏的图像质量明显下降,而对高对比分辨力影响甚小,对高对比的器官如肺和骨的作用则不大明显。由于肺组织具有良好的天然对比和较低的X线吸收率,使低剂量CT在肺部的应用完全可能。鼻窦是位于人体头面部的一系列含气的骨性腔隙,具有良好的自然对比度,且该部位病变主要是以黏膜增生、肥厚及囊肿等炎症性病变为主,这使在有良好自然对比度的鼻窦区行低剂量扫描成为可能[3]。婴幼儿颅骨及脑组织发育尚不成熟,其对应的组织密度不如成人高,且颅骨、脑组织及脑室系统三者自然对比度亦很好,因此低剂量CT扫描也适用于婴幼儿颅脑病变检查。2�多层螺旋CT在胸部低剂量扫描的应用2.1�低剂量螺旋CT研究的必要性及可行性目前螺旋CT对肺内结节的检出率优于其它检查手段,部分地区甚至将胸部CT扫描作为常规体检项目。国际放射防护委员会认为,接受X线照射剂量每增加1mSv将增加5/10万的恶性肿瘤发病率,常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍、乳腺片的10倍[4]。据报道欧盟的许多国家中,大约30%的辐射剂量来自在诊断放射学的检查,在发达国家CT被认为是造成医源性辐射最主要的原因[5]。因此,降低CT检查中的辐射剂量有其必要性和迫切性。近年来,随着CT技术的不断更新和完善,如机架的短几何设计、探测器材料的更新和多排探测...
