电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

外科——瘿病中医临床路径及诊疗方案VIP免费

外科——瘿病中医临床路径及诊疗方案_第1页
1/13
外科——瘿病中医临床路径及诊疗方案_第2页
2/13
外科——瘿病中医临床路径及诊疗方案_第3页
3/13
气瘿病中医临床路径一、气瘿病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象及入组标准中医诊断:第一诊断为气瘿病(气瘿病;TCD编码:BNG121)。西医诊断:第一诊断:结节性甲状腺肿(ICD10:E04.902);第一诊断:甲状腺肿瘤(ICD-10:C73/D09.302/D34/D44.0)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局,南京大学出版社,1994年)(2)西医诊断标准:中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》(2008第一版)。2.定义气瘿是由于情志内伤,饮食及水土失宜等因素引起的,以致气滞痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机,以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病一名,首见于《诸病源候论·瘿候》。在中医著作里,又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称。3.证候诊断(1)气郁痰阻症状:颈前正中肿大,质软不痛;颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情的波动常与情志因素有关,苔薄白,脉弦。(2)痰结血瘀症状:颈前出现肿块,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,苔薄白或白腻,脉弦或涩。(3)肝火炽盛症状:颈前轻度或中度肿大,一般柔软、光滑,烦热,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。(4)肝阴虚症状:瘿肿或大或小,质软,病起缓慢,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红,舌体颤动。脉弦细数。(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科诊疗方案”1.诊断明确,第一诊断为气瘿病。2.患者适合并接受中医治疗。3.结节性甲状腺肿行甲状腺(部分、次全、全)切除术及经皮实体肿瘤消融术(ICD9CM-3:06.2-06.5;ICD:50.2905);甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术及经皮实体肿瘤消融术ICD-9-CM-3:06.2-06.4ICD:50.2905)。(四)标准住院日为≤6天(五)疗效评价标准结节性甲状腺肿:1.治愈:甲状腺大部切除(包括所有结节)临床症状消失,无并发症或并发症已愈。2.好转:腺体切除,症状部分改善或留有并发症。3.未愈:症状未改善。甲状腺腺瘤:1.治愈:完整切除,切口愈合;2.好转:未完整切除,切口愈合,或非手术治疗肿物缩小;3.未愈:非手术治疗,肿物未缩小,或未治疗。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点,注意证候的动态变化。(七)治疗方法1.中医外治法2.辨证选择口服中药汤剂(1)气郁痰阻治法:理气舒郁,化痰消瘿。方药:四海舒郁丸加减。(2)痰结血瘀治法:理气活血,化痰消瘿。方药:海藻玉壶汤加减。(3)肝火炽盛治法:清肝泄火。方药:栀子清肝汤合藻药散加减。(4)肝阴虚治法:滋养阴精,宁心柔肝。方药:天王补心丹加减。3.其他中医特色疗法:耳穴压豆、穴位贴敷、针灸、脐疗等。4.护理:辨证施护。(八)出院标准1.创面愈合,全身症状基本消失。2.没有需要住院治疗的并发症。(九)有无变异及原因分析1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。2.合并有基础病变,住院期间病情发作或加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。3.因患者及家属的意愿而影响本路径执行时,退出该路径。二、气瘿病中医临床路径住院表单适用对象中医诊断:第一诊断为气瘿病(气瘿病;TCD编码:BNG121)。西医诊断:第一诊断:结节性甲状腺肿(ICD10:E04.902);第一诊断:甲状腺肿瘤(ICD-10:C73/D09.302/D34/D44.0)甲状腺良性肿物开放手术路径表单(1)患者姓名:性别:男女年龄:岁主管医师:住院号:入院第1日入院第2日入院第3日(手术日)常规检查□血常规、血型、凝血四项140□血生化(肝肾功、血糖、电解质)92□传染病筛查(乙肝表面抗原、丙肝、HIV、梅毒)149□甲状腺三项+抗体两项180□甲状旁腺素80□心电图30□胸部X片75□颈部超声115□纤维喉镜(奥布卡因凝胶)188.37□术中冰冻切片检查(含常规报告及穿刺)840□IONM(自愿便民器械缴纳)6264□甲状腺切除术(手术费及麻醉费+术中耗材等共单侧4380双侧4580)□药占比单侧5%双侧4.7%□耗占比单侧9.3%双侧8.2%参考检查□降钙素系列□肺功能□心脏彩超□颈胸部CT□...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

外科——瘿病中医临床路径及诊疗方案

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部