妊娠期用药安全VIP免费

妊娠期用药安全妊娠期用药直接关系到下一代的身心健康。妊娠期妇女的生理、药理特殊性,以及胎儿在整个孕期中对药物的敏感性,使得妊娠期用药安全性问题成为人们关注的焦点。妊娠是一个特殊阶段，在对孕妇用药时要从母婴两方面考虑，权衡利弊，以防用药不当，确保母婴安全。2012年是中国农历龙年。龙年在中国农历中是最吉利的年份。因为在中国农历12生肖中，只有龙是虚构出来的能上天入地的动物，而且龙是中国古代帝王的象征。所以很多中国人潜意识里认为，如果自己的宝宝出生在龙年，他们就会拥有帝王般的勇气、智慧，甚至可以为全家带来好运。很多亚洲国家和地区也相信在龙年产子会交好运，如香港、新加坡、马来西亚等。中国人喜欢将婴儿出生时机与一些重要节点相联系，以期沾喜气，交好运，2000年千禧龙年、2007年“金猪”年、2008年奥运年都因此接连出现生育高峰。无论是待产的准妈妈，还是准备怀孕的新婚女性，有着深厚“属相”情结的中国人正以高涨的热情掀起壬辰龙年的婴儿潮，似乎已成不争的事实。专家预计，扎堆生育将使龙年出生的婴儿较往年增长5%。“龙”年产妇扎堆生子，不仅医院妇产科一床难求，月嫂相关服务行业价格更是水涨船高。记者调查发现，与2011年最低4000元左右的价位相比，预定2012年普通月嫂的价格已经涨至6000元，部分金牌月嫂的服务价格更是由2011年的8000元上涨至1万元，上涨近三成。一、上世纪妊娠药害事件（己烯雌酚、沙利度胺）随着医疗和社会条件的不断完善，围产期用药问题已日益受到人们的关注。以往，孕期用药主要考虑的是对母体疾病的治疗，而较少考虑药物对胎、婴儿的影响。60年代初，震惊全球的“反应停事件”导致数千例胎儿出现短肢畸形的沉痛教训，唤起了人类对药物致畸作用的高度警惕，及对围产期用药的高度关注。（一）己烯雌酚与少女阴道癌己烯雌酚是一种广泛用于治疗先兆流产的药物。1966〜1969年间，美国波士顿市妇科医院的医生们在较短时间里先后发现有8名十多岁的少女患阴道癌，大大超过了自然情况下这种病在少女人群中的发病率。经过深入的流行病学调查，证明这些病例的发生与患者母亲妊娠期间服用己烯雌酚有因果关系，其相对危险度大于132倍。其他医院也陆续有报道，至1972年，各地共收到91例8〜25岁的阴道癌患者的报告，其中49例患者的母亲在妊娠期间服用过己烯雌酚。（二）沙利度胺与海豹肢畸形沙利度胺（反应停）于1956年首先在西德上市。因它能用于治疗妊娠反应，迅速风行于欧洲、亚洲、澳洲、北美（不包括美国）、拉丁美洲的17个国家。1961年10月，三位德国医生在西德妇科学家会议上报告了一些海豹肢畸形患儿的病例，引起了大家的重视。以后其他地方报告接踵而来，许多新生婴儿的上肢、下肢特别短，甚至没有臂部和腿部，手和脚直接连在身体上。经过长时间的流行病调查，证明这种“海豹肢畸形”是与患者的母亲在怀孕期间服用沙利度胺有关。调查发现，该药在几个国家里共引起畸形1万余人，仅在西德就有6000到8000例。美国、瑞士和当时的东德，由于对进口药品审批严格把关，基本上没有受到这个事件的冲击。二、影响妊娠用药安全因素妊娠是一个特殊时期，母体与胎儿系同一环境中的两个紧密联系的独立个体,母体生理反应和对药物的敏感性较之平常有很大差异，胎儿主要靠胎盘去获得必需的营养物质和排泄代谢产物，妊娠期间用药，由于胎儿对母体的这种依赖关系，势必对胎儿的生长、发育带来影响。（一）孕妇的药动学特点：妊娠期胃酸分泌减少,胃排空时间延长,肠蠕动减弱减慢,口服药物吸收峰值常偏低,早孕反应孕妇口服效果更差;妊娠期血容量明显扩张,血浆流量增加35%,血液稀释,血药浓度降低,妊娠期肾血流量增加,肾小球滤过率增加约50%,肾的排出过程可能加快,也会导致血药浓度降低,药物半衰期可能会缩短,故孕期的用药量和给药间隔比非孕期大而短;妊娠期血浆白蛋白减少,药物蛋白结合率降低,血中游离药物增多,可致药物分布容积增大,妊娠期肝脏负担加重,肝脏对药物的清除减慢,妊娠晚期仰卧位时肾血流量减少,可使肾排出药物延缓,尤其伴高血压者,肾功能受影响,药物排泄减慢减少。这些特点可能导致药物在体内蓄积。（二）胎儿的药代动力学特点...