医院感染暴发应急预案医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。随着医学技术发展，人类疾病谱的变化，各种精密仪器的使用，大量介入性诊疗和治疗手段的发展与更新，放疗、化疗以及抗生素的广泛使用，使医院感染问题变得日益严峻复杂。医院感染不仅对患者身心健康造成极大伤害，也给国家、医院和个人带来巨大经济损失，并造成恶劣的社会影响。一、医院感染暴发应急处理小组二、发现与报告1、医院对短时间内同类感染的骤增病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实为暴发。当出现医院感染暴发时，医院感染监控室应于24h内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。2、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》规定进行报告；接到甲类传染病、乙类传染病中的炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6h内落实消毒措施，其他传染病按病种不同应在24〜48h内落实消毒措施。3、医院感染监控室接到疫情报告后以最快的通讯方式报告医务科以组织力量有效地控制疫情的蔓延，并应立即赶赴现场，与科室建立控制医院内感染的组织一起进行医院感染暴发或流行调查，并做好消毒工作的技术指导。三、报告制度1.临床医生发现医院感染病例应及时填写医院感染报告卡。2.当发生下列情况时，应24小时内报告科室主任、护士长、防保院感管理科。(1)医生或护士发现有3例及以上医院感染聚集性病例。(2)微生物室发现某种细菌的检出率增高，或在某个病区短期内集中检出某种细菌。(3)防保院感管理科下病室监测发现有医院感染暴发苗头。(4)任何科室发现原因不明感染病人。3.当发生下列情况时，科室应尽快报告防保院感管理科，防保院感管理科应尽快报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会组织讨论确认后，于发现后12小时内报告市卫生、市疾控中心。(1)5例以上疑似医院感染暴发；(2)3例以上医院感染暴发；(3)由于医院感染暴发直接导致患者死亡；(4)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。4.当发生下列情况时，科室应立即报告防保院感管理科，院感管理科应立即报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会马上组织讨论确认后，于2小时内报告市卫生局、市疾控中心。(1)10例以上的医院感染暴发；(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。5.医院发生的医院感染属于法定传染病的，应按照《中华人民共和国传染病防治法》报告和处理。四、核实诊断1．医院感染的诊断标准(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。2．不属于医院感染的情况(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等。3.诊断依据根据临床症状、体征、实验室检查以及其他检查方法，包括x线、B超、内镜、CT及活体组织检查、病原学诊断，从而判断医院感染暴发的病因。4．开展流行病学调查(1)查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员、陪护人员进行病原学检查。(2)查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细的流行病学调查。(3)证实医院感染暴发：对感染病例进行确诊和统计分析，进一步证明是医院感染。五、处置预案1.院感管理科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。2.医院感染管理委员会在接到报告后...
