单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/241米诺环素治疗痤疮进展SLD_MIN_130524-1ExpirationDate:2014-07-312单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/242目录痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮的分级及治疗原则)治疗痤疮抗菌药物选择原则米诺环素的药理学特性米诺环素治疗痤疮的特点及效果•有效抑制病原菌•组织穿透力强，组织浓度较高•半衰期长，药效持久•临床有效率高•安全性良好权威指南推荐玫满®产品基本信息3单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/243痤疮概述痤疮(Acne)是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损11.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:109.2.•好发年龄为15-30岁，男性多于女性1•发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫2中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.4单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/244痤疮的发病机制中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.•皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应等因素综合作用导致发生痤疮毛囊皮脂腺导管异常角化，导管堵塞、皮脂排出障碍炎症和免疫反应痤疮丙酸杆菌增殖，导致皮肤分泌改变，加重炎症反应，诱导的炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化皮脂过度分泌，大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂5单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/245油脂分泌旺盛闭合性粉刺（白头粉刺）开放性粉刺（黑头粉刺）炎性痤疮毛囊导管角化过度堵塞形成微粉刺痤疮皮损的形成过程微生物的繁殖及其致炎症作用痤疮发病始动痤疮皮损的发展痤疮皮损的升级中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.6单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/246痤疮炎性皮损中常见病原微生物糠秕马拉色菌革兰阴性杆菌厌氧菌属痤疮丙酸杆菌葡萄球菌属1.郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.•大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以检测到不同的微生物，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要1,27单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/247痤疮的分级及治疗原则•分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不考虑损害的数目11级(轻度)2级(中度)3级(中度)4级(重度)除粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕仅有粉刺除粉刺外还有炎性丘疹除粉刺、炎症丘疹外还有脓疱外用药物治疗21.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.2.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:110.•维A酸类•过氧苯甲酰•抗生素联合治疗1,2•口服抗生素，或•联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)•联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)•口服抗生素+外用过氧苯甲酰•口服维A酸类联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法18单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–第四级»第五级24/12/248痤疮治疗中抗生素选择的依据•抗菌效应是保证疗效的关键2•有效到达毛囊、皮脂腺部位是保证抗菌效应的条件2•药物不良反应是限制不同抗生素治疗痤疮的因素22005年《全球痤疮联盟》指南明确指出“选择药物治疗痤疮时应尽可能针对多种发病机制”11.SouthAfricaMedicalJournal.2005;95(11):881-892.2.郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.有效抑制病原菌组织渗透力强良好安全性9单击此处编辑母版标题样式•单击此处编辑母版文本样式–第二级•第三级–...
