中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【【局部解剖】】【【局部解剖】】1、该部为松、密质骨交界处；鹰嘴窝与冠状窝之间为一极薄骨片；2、圆柱形向下变为三棱形的部位；3、儿童肘前关节囊和侧副韧带坚固，不易脱位，易骨折；4、10-15°的外翻角；30-50°的前倾角；5、肘窝前：肘动、静脉，正中神经；肘窝前外方：桡神经；肱骨内上髁后方：尺神经；1、该部为松、密质骨交界处；鹰嘴窝与冠状窝之间为一极薄骨片；2、圆柱形向下变为三棱形的部位；3、儿童肘前关节囊和侧副韧带坚固，不易脱位，易骨折；4、10-15°的外翻角；30-50°的前倾角；5、肘窝前：肘动、静脉，正中神经；肘窝前外方：桡神经；肱骨内上髁后方：尺神经；骨折后可并发损伤应力上薄弱点中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【【病因病机】】【【病因病机】】多为间接暴力所致；分型：一、伸直型：占90%以上二、屈曲型：较少见中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【伸直型】【伸直型】【伸直型】【伸直型】跌倒时，肘关节在半屈曲位或过伸位掌心触地，传导暴力所致；移位特点：1、骨折线多从前下方斜行到后上方；2、骨折远端移向后方，骨折近端移向前方；3、骨折处向前成角；4、可损伤正中神经和肱动脉；中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【伸直尺偏型】【伸直尺偏型】【伸直尺偏型】【伸直尺偏型】外力自肱骨髁部的前外侧传入；移位特点：1、骨折远端向尺侧和后侧移位；2、向外侧成角；3、前外侧骨膜断裂，内后侧骨膜完整但掀起与皮质分离；4、内侧骨质部分压缩；5、复位后远折端易向尺侧再移位------肘内翻中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【伸直桡偏型】【伸直桡偏型】【伸直桡偏型】【伸直桡偏型】外力自肱骨髁部的前内侧传入；移位特点：1、骨折远端向后、桡侧移位；2、外侧骨膜连续，内侧骨膜断裂；3、桡侧骨质部分压缩；4、不会形成严重肘外翻，但如为求解剖复位矫正过度，亦可形成肘内翻畸形；中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【屈曲型】【屈曲型】【屈曲型】【屈曲型】跌倒时，肘关节屈曲位，肘尖着地，暴力经尺骨鹰嘴将肱骨髁推向前方；移位特点：1、骨折线从后下方斜向前上方；2、骨折远端向前向上移位，骨折近端向后移位；3、骨折处向后成角畸形；4、很少并发血管、神经损伤；5、亦可分尺偏型和桡偏型；中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【诊断】【诊断】【诊断】【诊断】一、有明确外伤史：二、临床表现：（一）一般症状1、疼痛：2、肿胀：3、功能障碍：中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【诊断】【诊断】【诊断】【诊断】（二）特殊症状1、畸形：肘后三角正常；伸直型：靴形肘畸形；肘前扪及近折端；伴侧方移位者，肘尖偏向一侧；屈曲型：圆肘畸形；有侧方移位者、肘尖偏向一侧；2、异常活动：3、骨擦音：中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【诊断】【诊断】【诊断】【诊断】三、并发症：早期1、肱动脉损伤---筋膜间隔区综合征：桡A搏动减弱或消失，患肢剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸直时剧烈疼痛；可形成缺血性肌挛缩（Volkmann缺血挛缩），晚期出现爪形手；注意“4P”征：疼痛（Pain）；桡动脉搏动消失中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【诊断】【诊断】【诊断】【诊断】（Pulselessness）；苍白（Pallor）；麻痹（Paralysis）.2、神经损伤：出现相应症状。晚期1、肘外翻：2、肘内翻：复位不良，内侧嵌插、畸形愈合；旋转位未纠正，内旋位愈合；骨骺损伤，发育不同步；中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【诊断】【诊断】【诊断】【诊断】3、损伤性骨化：四、X线检查：中医中医骨伤科学骨伤科学肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折【治疗】【治疗】【治疗】【治疗】一、治疗方法选择1、无移位或轻度前后成角无侧方移位：屈肘90°，...
