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异常影像学表现一、异常X线表现一)心脏各房室增大二)主动脉异常三)肺血流异常四)心脏造影异常五)冠状动脉造影异常一)心脏各房室增大1、左心室增大2、右心室增大3、左心房增大4、右心房增大二)形态和大小异常1、整体形态异常分三型:二尖瓣型、主动脉型和普大型.心脏增大包括心壁增厚和心腔扩大,或者两者并存。普通X线检查不能区分,故统称增大。2、判断心脏增大最简单的方法是测量心胸比率:0.50-0.55为轻度增大;0.55-0.60为中度增大;0.60以上为重度增大三)主动脉异常1、迂曲增宽2、钙化3、狭窄4、扩张三)肺血流异常1、肺动脉异常①肺充血:②肺动脉高压:③肺少血:2、肺静脉高压①肺淤血:②肺水肿:间质性、肺泡性四)心脏造影异常1、体积异常2、交通异常3、瓣膜异常4、形态异常5、位置异常五)冠状动脉异常1、被称为“金标准”。2、冠状动脉异常的表现有:冠状动脉管腔狭窄、闭塞或扩张,先天性冠状动脉发育异常等。3、冠状动脉造影可显示病变发生的部位、形态、分布及程度。4、本法的局限在于:不能提供冠状动脉管壁的详细解剖形态,亦不能提供心肌微血管的形态和功能状态的信息,并属于有创性检查。5、MSCT可用于检测冠状动脉管腔狭窄,避免冠状动脉正常或无需介入治疗者的有创检查,满足冠心病门诊筛查的需求。此外,MSCT对冠状动脉血运重建,包括支架和搭桥术后患者随访亦有重要价值。6、MRI检查二、异常CT表现一)心脏异常1、心肌薄厚的改变2、心肌密度的改变3、心肌运动异常4、心腔大小的改变5、心腔密度的改变二)心包心包积液、心包增厚、心包钙化、心包新生物。1、心包积液在正常情况下,心包腔内有少量液体,如液体量超过50ml,即为心包积液。超声、CT和MRI对心包积液的检出敏感。影像表现:少量积液:X线检查的诊断能力有限;中等量积液:心影向两侧普遍增大,状如烧瓶大量积液:心影呈球形,透视下心脏搏动减弱或消失。2、心包增厚X线平片:可见心缘异常,上腔静脉增宽和肺淤血等征象,透视下心脏搏动减弱或消失。超声、CT和MRI:均可直接显示增厚的心包,厚度在4mm以上,重者合并不同程度的心室舒张功能受限。3、心包钙化X线检查:可见弹壳样钙化包绕心影。超声检查:心包增厚,回声增强。CT检查:对心包钙化的诊断具有较高的敏感性和特异性,表现为心包区线样或蛋壳样均匀密度增高影,边缘清晰。MRI检查:线条样无信号或低信号区。4、心包肿块X线检查:不易直接发现肿块,常表现为心包积液。CT检查:心包区结节样突起,呈软组织密度,CT值多不均匀。MRI检查:对于观察肿块的大小、形状和边缘等比超声更为直观;良恶性肿瘤的鉴别:良性:多局限、单发、边缘清晰、可见包膜、少有心包积液;恶性:累及范围较大、可有多个突起,边界模糊、多明显强化,且伴有与肿块体积不相称的心包积液。X线观察、分析和诊断1、熟悉解剖2、掌握方法3、形象理解4、结合病理生理改变5、密切结合临床6、与以往片比较成像技术的优选应遵循的原则?

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